脑弥漫性轴索损伤的实验性研究  

Anexperimentalimagingstudyondifuseaxonalinjury

作　　者：温智勇[1,5] 张淑清[3] 吴恩惠[1] 张云亭[1] 廉宗澈 韩悦[4] 王明璐[2] 杨树源[2] 

机构地区：[1]天津医科大学总医院放射科 [2]天津医科大学总医院脑外科 [3]哈尔滨市第一医院放射科 [4]天津医科大学第二医院放射科 [5]北京天坛医院放射科

出　　处：《中华放射学杂志》1996年第8期553-557,共5页Chinese Journal of Radiology

摘　　要：目的：探讨急性期脑弥漫性轴索损伤（ｄｉｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙ，ＤＡＩ）的病理改变及与ＣＴ、ＭＲＩ特征的相关性。材料和方法：本实验应用自行设计的“损伤加速机”对２２只猫按两种大小不等的角加速度损伤，首次应用猫建立了ＤＡＩ动物模型。结果：急性期（７２小时内）ＤＡＩ的病理表现为轴索的扭曲、肿胀、断裂及间质水肿。ＣＴ可见弥漫性脑肿胀、皮层下及脑深部小出血灶、蛛网膜下腔及脑室内出血。ＭＲＩ可见弥漫性脑肿胀（脑白质在Ｔ１加权像上信号减低及脑沟、脑裂消失）和单发或多发脑白质小灶性损伤（脑白质在Ｔ２加权像上可见单发或多发小灶性高信号影）。离体脑白质磁共振波谱（ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ，ＭＲＳ）检查发现损伤后脑白质游离水相对含量明显高于正常对照组，损伤后结合水相对含量明显低于正常对照组，二者Ｔ１值均较正常对照组延长。结论：ＭＲＩ对ＤＡＩ的诊断价值明显优于ＣＴ。通过对ＣＴ、ＭＲ图像分析，可以间接推测ＤＡＩ的病理改变及程度，有利于做出正确、全面的诊断和制定恰当的治疗方案。Purpose:ToinvestigatethecorrelationbetweenpathologyCTandMRfeaturesinacutephaseofdifuseaxonalinjury(DAI).Materialsandmethods:WefirstsetupanexperimentalmodelofDAIwith22cats,headsbyaself-designedaceleratorintwodiferentaccelerations.Results:Themainpathologicalchangesofaxonalinjurywereaxonaltorsion,swelingandfragmen-tationinacutephase(72hours).ThemanifestationonCTscanwere:(1)difusecerebralsweling;(2)subcorticalorsmaldeephematoma;(3)subarachnoidhemorhage,epiduralorsubduralhemo-toma.ThefindingsonMRIweredifusebrainswelinganddifusebrainwhitematerinjury(brainwhitematerisoflowintensityandcerebralsulcidisappearedonT1WI)withsingleormultiplesmalwhitematerlesions(singleormultiplehyperintensefociinwhiteonT2WI).MRspectroscopystudyshowedthattherelativeamountoffreewaterininjuriedbrainwhitematerwasmuchhigherthanthatofthenormalcontrolgroup.Therelativeamountofbindingwaterwassignificantlylowerthanthatofthenormalcontrolgroup.TheT1valuesofboththefree-waterandthebindingwaterwereincreasedascomparedwiththenormalcontrolgroup.Conclusion:MRIissuperiortoCTindemon-stratingthecontentanddegreeofDAI.CT、MRIcanprovideanindirectwayindemonstratingthepathologicalabnormalitiesofDAI.Itcanalsoimprovethediagnosticaccuracyandtherapeuticplan-ning.

关 键 词：脑损伤 轴索损伤 CT NMR 成像 病理学 诊断 

分 类 号：R651.15[医药卫生—外科学]