肺动脉导管对重症患者的影响——随机临床试验汇总分析  

Impact of the Pulmonary Artery Catheter in Critically Ⅲ Patients： Meta-analysis of Randomized Clinical Trials

作　　者：Monica R. Shah Vic Hasselblad Lynne W. Stevenson Cynthia Binanay Christopher M. O＇Connor George Sopko Robert M. Califf 陈益和（译） 唐福林（校） 

机构地区：[1]Department of Cardiology,Columbia University Medical Center, New York, NY [2]Biostatistics and Bioinformatics, Duke Clinical Research Institute, Durham, NC [3]Cardiovascular Division, Brigham and Women＇s Hospital, Boston, Mass [4]Project Leadership, Duke Clinical Research Institute, Durham, NC [5]Division of Cardiology, Duke University Medical Center, and Duke [6]Division of Heart and Vascular Diseases, National Heart, Lung, and Blood Institute, National Institutes of Health, Bethesda, Md [7]不详

出　　处：《美国医学会杂志（中文版）》2006年第4期224-230,共7页The Journal of the American Medical Association(Chinese Edition)

摘　　要：背景：评估肺动脉导管（pulmonary artery catheter，PAC）的随机临床试验（randomized clinical trials，RCTs）一直受到研究样本量较小的限制。一些非随机研究表明，PAC的应用会增加患者的发病率和死亡率。 目的：评估PAC对重症患者的影响。数据来源：在MEDLINE（1985～2005年）数据库、Cochrane对照试验登记站（1988～2005年）、国立卫生研究院ClinicalTrials．gov网站数据库以及美国食品与药物管理局网站上对将患者随机分配至PAC组和非PAC组的RCTs进行检索。在重症心力衰竭患者中进行的ESCAPE试验结果也被纳入。检索词包括肺动脉导管、右心导管、导管和Swan-Ganz。 研究选择：符合条件的研究应包含如下患者：接受手术治疗的患者，进入重症监护病房（intensive care unit，ICU）的患者，因重度心力衰竭入院或者诊断为急性呼吸窘迫综合征和／或败血症的患者。作为观察指标，入选的研究报告了患者死亡、住院天数或ICU住院天数。 数据提取：各研究的入选标准、基线特征、干预措施、预后以及方法学质量的信息由2位作者提取。不同意见通过协商达成共识解决。 数据综合：13项RCTs共包含5051例随机患者。各试验的血流动力学目标和治疗策略各不相同。使用随机效应模型估计患者死亡、住院天数以及使用变力和静脉血管扩张药物的优势比（odds ratios，ORs）。死亡率的合并OR为1．04（95％可信区间[confidence interval，CI]，0．90～1．20；P=0．59）。PAC组平均住院天数与非PAC组平均住院天数的差为0．11天（95％CI，-0．51～0．74；P=0．73）。PAC与变力药物（OR，1．58；95％CI，1．19～2．12；P=0．002）和静脉内血管扩张药物的使用率较高相关（OR，2．35；95％CI，1．75～3．15；P〈0．001）。 结论：对于重症患者而言，PAC的使用既不增加总体死亡率或住院天数，也没有给患者带来�

关 键 词：随机临床试验 肺动脉导管 重症患者 美国食品与药物管理局 汇总分析 平均住院天数 SWAN-GANZ 急性呼吸窘迫综合征 clinical COCHRANE 

分 类 号：R195.1[医药卫生—卫生统计学] R641[医药卫生—卫生事业管理]