胆囊十二指肠内瘘1例漏诊分析  

作　　者：高红章[1] 魏金明[1] 

机构地区：[1]汉川市第二人民医院,湖北汉川431602

出　　处：《健康大视野（医学版）》2006年第9期122-122,共1页Health Horizon:Medical Science Fascicule

摘　　要：1 临床资料 患者，女，50岁。因右上腹间断疼痛不适二十余年，加重2d入院。伴发热（T39．5℃）、呕吐。既往有“胃病”病史（未作辅检确诊）。查体：皮肤及巩膜无黄染，右上腹有明显腹膜刺激征。辅助检查：B超示胆总管结石并胆总管扩长（直径2．0cm左右），胆囊约5．0cm×2．0cm大小。胃镜示：十二指肠球部大弯侧见一约0．6cm×0．5cm类圆形小洞，洞内窥视不清。腹部平片未见膈下游离气体。血清淀粉酶及血总胆红素正常。诊断为：急性腹膜炎，a急性梗阻性化脓性胆管炎，b胃、十二指肠穿孔。行剖腹探查术。术中见胆囊为系膜胆囊，其底部与十二指肠球部大弯侧有0．6cm瘘道，胆总管下端有3枚较大结石，胆汁呈脓性。行十二指肠瘘口修补、胆囊切除加胆总管探查术，治愈出院。

关 键 词：胆囊十二指肠内瘘 急性梗阻性化脓性胆管炎 漏诊分析 十二指肠球部 胆总管结石 膈下游离气体 十二指肠穿孔 胆总管探查术 腹膜刺激征 血总胆红素 

分 类 号：R657.4[医药卫生—外科学] R657.45[医药卫生—临床医学]