原位肝移植术后乙肝暴发型复发的临床及病理特点——附2例报告  

作　　者：崇雨田[1] 曹红[1] 吴元凯[1] 谢仕斌[1] 赵志新[1] 高志良[1] 

机构地区：[1]中山大学附属第三医院感染病科广东省病毒性肝炎临床与实验研究中心,510630

出　　处：《新医学》2006年第9期584-586,F0003,共4页Journal of New Medicine

基　　金：广东省自然科学基金资助项目(编号:04009391)

摘　　要：目的分析原位肝移植(orthotopiclivertransplantation,OLT)术后乙型病毒性肝炎(乙肝)暴发型复发的临床及病理特点,探讨预防及治疗乙肝复发的方法。方法总结2例OLT术后出现乙肝暴发型复发病例的临床及病理特点,以及OLT术后乙肝复发的诊断、预防及治疗体会。结果①2例均为暴发型复发,复发时间分别为OLT术后第22日及第24日。②2例术前均较长时间服用拉米夫定,术前检测HBVDNA及YMDD变异株均为阳性。③乙肝复发时均出现恶心、呕吐等消化道症状,HBsAg、HBVDNA阳转及肝功能异常。④病理改变特点广泛融合性的肝细胞坏死,小胆管增生,胆汁淤积,汇管区有纤维化形成;免疫组织化学(免疫组化)示HBsAg及HBcAg过度表达。⑤积极治疗仍不能阻止2例迅速再次出现肝衰竭,1例死亡,另1例行第2次OLT术,术后肝功能恢复正常,至今存活。结论①对终末期肝病患者,施行OLT手术前后选用合适的抗HBV药物,重视YMDD变异株的产生,对预防其乙肝复发及复发后病情进展尤其重要。②终末期肝病患者一旦出现OLT术后乙肝暴发型复发,则病情进展迅速并可短期内出现肝衰竭,预后极差,必要时可行第2次OLT。

关 键 词：肝移植 乙型病毒性肝炎 复发 病理 治疗 

分 类 号：R657.3[医药卫生—外科学] R735.2[医药卫生—临床医学]