陈旧性心肌梗死并发急性左心衰竭时原梗死区ST段急性抬高的临床意义  

作　　者：姜志安[1] 张晓光[1] 肖文良[1] 赵淑健[1] 王士昌[1] 张永健[1] 付向华[1] 

机构地区：[1]河北医科大学第三临床医学院心内科,石家庄050051

出　　处：《临床心血管病杂志》2006年第9期559-560,共2页Journal of Clinical Cardiology

摘　　要：目的:探讨陈旧性心肌梗死(OMI)并发急性左心衰竭时原梗死区ST段急性抬高的临床特点及意义。方法:选择OMI并发急性左心衰竭时原梗死区ST段急性抬高且在首次发生ST段抬高急性心肌梗死(AMI)时均未采用溶栓、冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉搭桥术(CABG)治疗患者21例,均按急性左心衰竭常规处理以及对症治疗。所有患者病情平稳后行择期冠状动脉造影(CAG)检查。结果:随着急性左心衰竭症状的好转,抬高的ST段逐渐回落至等电位线或发生急性左心衰竭前水平,但未出现典型AMI的T波演变,病理性Q波也无明显加深加宽。CAG结果证实所有患者的梗死相关动脉均是完全闭塞的,梗死区的血运完全靠侧支循环提供。冠状动脉3支病变16例(76·2%),2支病变5例(23·8%)。结论:OMI并发急性左心衰竭时其ST段抬高实质是梗死区域残存心肌侧支循环明显减少甚至中断,而非常规意义的冠状动脉急性血栓形成所致的AMI。临床上应按急性左心衰竭常规治疗,不应采取溶栓治疗,适时行完全或部分血运重建。

关 键 词：心肌梗死 心力衰竭 心电描记术 冠状动脉造影术 侧支循环 

分 类 号：R542.2[医药卫生—心血管疾病]