寰枢椎失稳的治疗策略  

作　　者：贺宝荣[1] 郝定均[1] 周劲松[1] 吴起宁[1] 宋宗让[1] 刘团江[1] 王晓东[1] 方向义[1] 陈海波[1] 

机构地区：[1]西安市红十字会医院脊柱科,710054

出　　处：《美中国际创伤杂志》2006年第3期25-27,共3页U.S.Chinese International Journal of Traumatology

摘　　要：目的：讨论寰枢椎失稳的治疗策略。方法：288例患者，男182例，女106例。年龄10～79岁，平均36．9岁。外伤性寰枢椎不稳179例，其中齿状突骨折76例：新鲜骨折39例、陈旧性骨折40例；Hangman骨折51例：新鲜骨折25例、陈旧性骨折26例；寰椎横韧带断裂21例，寰椎单侧后弓骨折19例，一侧关节突骨折9例，Jefferson骨折并慢性不稳3例。先天畸形69例，类风湿性关节炎26例，肿瘤7例。对于可复性寰枢椎脱位，行寰枢椎固定术；难复性者前路松解后行后路寰枢椎固定术；不可复位者行枕大孔、寰椎后弓减压，颈枕融合术。对于ⅡA型、ⅡB型及Ⅲ型齿突骨折牵引复位满意者，选择前路齿突空心加压螺钉固定。Hangman骨折的Ⅱ型、ⅡA型或保守治疗失败的Ⅰ型骨折和并椎间盘损伤者采用前路颈2、3椎间融合固定术；Ⅲ型或经后路开放复位的采用颈2椎弓根螺钉结合颈3侧块螺钉固定；如脊髓腹侧存在压迫，则先行经口咽前路减压术或者前路松解，再后路融合固定；本组采用前路齿状突空心加压螺钉固定治疗齿状突骨折29例。寰枢椎固定中：牵引复位后应用Apofix固定27例，Simmons钢丝法固定24例，颈1、2关节突螺钉（Magerl法）加Simmons钢丝法固定12例，颈2椎弓根螺钉结合颈3侧块螺钉融合固定12例，Cervifix固定5例。颈1侧块螺钉结合颈2椎弓根螺钉固定25例。颈枕固定：牵引未复位者Axis颈枕融合固定67例，Cervifix颈枕融合固定72例。颈2～3Zephir固定10例。结果：随访1年～10年，平均4年9个月。285例获得骨性愈合，其中延迟愈合3例，Simmons钢丝固定植骨未融合2例，钢丝断裂2例，椎体移位1例。Cervifix组椎动脉损伤1例次，短暂性神经根损伤2例次，退钉1枚。Axis组椎动脉损伤5例次，短暂性神经根损伤10例次，退钉9枚。按JOAl7分评分法术前评分5．1～10．7分，平均7．5分，术后评�

关 键 词：寰枢椎失稳 治疗失败 HANGMAN骨折 CERVIFIX JEFFERSON骨折 椎弓根螺钉固定 加压螺钉固定 颈枕融合术 

分 类 号：R684.7[医药卫生—骨科学]