逆行灌注心脏不停跳双瓣膜置换术围术期心肌细胞凋亡及Bcl-2,Bax的表达  

作　　者：李世康[1] 何巍[1] 李逢昌[1] 周华富[1] 黄健辉[2] 陈存荣[1] 

机构地区：[1]广西医科大学第一附属医院胸心外科,南宁530022 [2]广西柳州市人民医院,广西柳州545001

出　　处：《中国胸心血管外科临床杂志》2006年第5期360-361,共2页Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery

基　　金：广西医疗卫生重点科研课题(重200501)

摘　　要：目的观察逆行灌注心脏不停跳双瓣膜置换术围术期心肌细胞凋亡及Bcl-2，Bax蛋白表达的变化。方法将26例风湿性心脏病患者分为两组，实验组：14例，阻断主动脉后浅低温逆行灌注持续给予氧合血，使心脏缓慢跳动（40～50次／分）；对照组：12例，中度低温阻断主动脉后根部灌注高钾含血停搏液，待心脏停搏后改为逆行灌注。术中多时点检测血浆肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）的含量；分别于体外循环（CPB）前，CPB后30min留取右心房标本，检测心肌凋亡细胞及免疫组化法测定心肌细胞Bcl-2和Bax蛋白表达。结果与CPB前比较，主动脉阻断30min时两组CK-MB、cTnT和心肌细胞凋亡数明显升高（P〈0．01），Bax表达明显降低（P〈0．01），实验组Bcl-2表达降低不明显（P〉0．05），而对照组Bcl-2表达降低明显（P〈0．01）。与对照组比较，主动脉阻断30min后实验组CK-MB、cTnT和心肌细胞凋亡数明显降低（P〈0．05），Bcl-2表达明显升高（P〈0．01）。结论逆行灌注心脏不停跳双瓣膜置换术与心脏停搏手术相比较，对心肌细胞凋亡的影响较小，可能与维持Bcl-2蛋白表达水平，抑制Bcl-2／Bax基因向Bax偏移等因素有关。

关 键 词：心内直视手术 心肌 凋亡 BCL-2/BAX 

分 类 号：R654.2[医药卫生—外科学]