二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者小剂量华法令抗凝溶栓作用评价  

Theantithrombotic┐thrombolyticefectoflow┐dosewarfarinonthepatientswithmitralstenosisandleftatrialthrombi

作　　者：马长生[1,2,3] 刘旭[1,2,3] 董建增[1,2,3] 王乐丰[1,2,3] 胡大一[1,2,3] 

机构地区：[1]北京中日友好医院心内科 [2]河南医科大学附属第一医院 [3]首都医科大学附属北京红十字朝阳医院

出　　处：《中华心血管病杂志》1996年第4期285-287,共3页Chinese Journal of Cardiology

摘　　要：我们对３１例具有适宜于二尖瓣球囊扩张（ＰＢＭＶ）的瓣膜条件但又合并左心房血栓的患者进行了小剂量华法令（２ｍｇ／ｄ）抗凝治疗观察。所有左心房血栓均由经食道超声心动图证实和随访，体积最大者３ｃｍ×４ｃｍ×６ｃｍ，最小者１ｃｍ×１ｃｍ×０．５ｃｍ，随访期间定期复查超声心动图、凝血酶原时间（ＰＴ）和凝血酶原活动度（ＰＴＡ）。结果显示：除了３例患者失访外，其余２８例均随访到血栓消失，血栓消失的时间在２～１２个月之间，８５．７％（２４／２８）的患者血栓消失的时间是６个月以内；ＰＴ较服药前部分延长，ＰＴＡ轻度下降，无出血并发症和过度抗凝征象；对这些患者在血栓消失后成功地进行了ＰＢＭＶ。结果表明对于二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者，小剂量华法令的抗凝溶栓作用安全可靠，药物服用时间以６个月为宜。Thisstudyevaluatedtheantithrombotic-thrombolyticefectoflow-dosewarfarin(2mgqd)inthepatientswithmitralstenosisandleftatrialthrombi.Therewere31patientswhoarecandidatesforpercutaneousbaloonmitralvalvuloplasty(PBMV)butwiththepresenceofleftatrialthrombi.Thediameterofthrombiwas1cm×1cm×0.5cm(smalest)to3cm×4cm×6cm(biggest)detectedbytransesophagealechocardiography(TEE).Duringfolow-upTTE,TEE,PT(prothrom-bintime)andPTA(prothrombintimeactivity)wereperformedperiodicaly.Althrombidisappearedexceptthatthrepatientswerelostduringfolow-up.Thethrombidisappearedafter2-12monthsofwafarintherapy.Twenty-fourpatients(24/28,86%)hadtheirthrombidisappearedwithin6months.PTwaspartialyprolongedandPTAslightlydecreasedinalthepatientswithnohemor-rhagiccomplications.SucesfulPBMVwasperformedinalthepatientsafterresolutionofleftatrialthrombi.Theresultssuggestedthattheantithrombotic-thrombolyticefectoflow-dosewafarinissafeandreliablefortheresolutionofleftatrialthrombiinthepatientswithmitralstenosis.Warfarintherapyshouldbemaintainedmorethan6monthsforthemajorityofpatients.

关 键 词：华法令 溶栓术 二尖瓣狭窄 左心房血栓 

分 类 号：R542.510.6[医药卫生—心血管疾病] R541.05[医药卫生—内科学]