碘造影剂早期肾毒性肾功能的评估  

作　　者：姜文兵[1] 傅国胜[2] 于路[2] 蔡思宇[3] 朱莹[3] 翁少翔[3] 徐耕[3] 

机构地区：[1]温州市第三人民医院,浙江温州325000 [2]浙江大学医学院附属邵逸夫医院,浙江杭州310016 [3]浙江大学医学院附属第二医院,浙江杭州310006

出　　处：《浙江实用医学》2006年第6期379-381,407,共4页Zhejiang Practical Medicine

摘　　要：目的评价血Cys C和尿肾功能各指标在反映造影剂早期肾毒性方面的敏感性。方法前瞻性观察141例进行冠状动脉造影患者的肾功能变化,于造影前、造影后第一天、第二天分别测定血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血胱抑素C(cystatin C,Cys C)、尿微量白蛋白(mALB)、尿转铁蛋白(TRF)、α1-微球蛋白(α1-MG)、N-乙酰基-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)及肌酐。结果与造影前比较,造影后第一天血Cys C显著升高(P<0.01),超过正常范围,造影后第二天血Cys C仍高于造影前水平(P<0.01),但已降至正常范围;与造影后第一天比较,造影后第二天血Cys C显著下降(P<0.01)。血BUN、SCr及电解质造影前后无显著变化;与造影前比较,造影后第一天mALB、TRF、α1-MG和NAG均显著升高(P<0.01),超过正常范围,造影后第二天,NAG仍显著高于造影前(P<0.01),α1-MG仍高于造影前(P<0.05),mALB和TRF恢复到造影前水平(P>0.05);与造影后第一天比较,造影后第二天mALB明显下降(P<0.05),TRF、α1-MG和NAG均显著降低(P<0.01)。结论在无基础肾功能不全患者中,未见造影后发生CIN的病例,部分患者存在一过性轻度蛋白尿、尿酶升高;血Cys C、尿mALB、TRF、α1-MG和NAG是反映造影剂早期肾毒性的敏感指标,但血Cys C检测的临床意义更大,尤其对冠脉造影及介入治疗后短期留院的患者。

关 键 词：造影剂 冠脉造影术 肾功能衰竭 血胱抑素C 微量白蛋白 转铁蛋白 Α1-微球蛋白 N-乙酰基-β-D氨基葡萄糖苷酶 

分 类 号：R692[医药卫生—泌尿科学]