新版电子病历系统的使用体会  

作　　者：王玉珍[1] 贺滢[1] 马婧[1] 程君[1] 

机构地区：[1]兰州军区兰州总医院信息科,甘肃兰州730050

出　　处：《医学信息（西安上半月）》2007年第3期383-384,共2页Medical Information

摘　　要：1 概述 “军卫一号”到目前为止共开发了两个病历编辑器，早期的病历编辑采用了在医生工作站中直接调用自由文本编辑器的方式工作，医生可以通过调用Word编辑器自由录入病历文本。这类编辑器最大程度地满足了病历内容自由描述的要求。医生可以通过建立模板的方式提高录入效率，也可以通过复制等手段，适应病历中重复内容的录入。这类编辑方法简单、易用、功能强，解决了记录和再现等信息管理中的基本问题。但由于对病历内容无任何结构化处理，所记录的内容除阅读之外，难以进行深层次利用。同时由于无法对医生的复制等行为施加控制，一些不负责任的医生复制出了虚假内容的病历。虽然这是医疗管理上的问题，但也因此带来对计算机书写病历方式的质疑。

关 键 词：电子病历系统 医生工作站 “军卫一号” 编辑器 编辑方法 信息管理 医疗管理 自由 

分 类 号：R197.323[医药卫生—卫生事业管理]