如何对待吸烟患者  

What to Do With a Patient Who Smokes

作　　者：StevenA．Schroeder，MD 陈亚红（译） 刘梅林（校） 

出　　处：《美国医学会杂志（中文版）》2007年第1期46-51,共6页The Journal of the American Medical Association(Chinese Edition)

摘　　要：事实上，吸烟是致死和致残因素中最重要的可预防因素。尽管如此。大多数临床医生在帮助吸烟者戒烟方面措施仍不得力。美国目前有46000000吸烟者。其中70％表示愿意戒烟。但只有一小部分人能自觉戒烟。原因是尼古丁非常容易成瘾。在吸烟者中。有三分之一到一半人英年早逝。临床医生不愿帮助吸烟者戒烟的原因包括时间有限、缺少专门知识、缺少财政支持、尊重吸烟者的隐私、害怕负面信息可能会吓跑患者、因多数吸烟者无法戒烟而心灰意冷、名声不好听、自己就是吸烟者等。戒烟治疗的金标准是5A。即询问（ask）、建议（advise）、评估（assess）、帮助（assist）及安排随访（arrange）。目前。只有一小部分内科医生知道这些。付之于实践者就更少了。我们还可以采用捷径，包括问诊、提供建议建议和求助戒烟热线或内部参考系统。成功的戒烟治疗应将咨询服务与药物疗法I尼古丁替代治疗加或不加抗精神病药。如丁氨苯丙酮）结合起来。尼古丁替代治疗分为长效（皮肤贴片）和短效（口香糖、润喉糖、鼻腔喷雾剂或吸入剂）两种形式。要转变临床医生对戒烟的悲观情绪应让他们知道大部分吸烟者在成功戒烟前要进行多次戒烟尝试。还要让他们知道有研究显示吸烟者远期戒烟率可达14％至20％，还有人曾报道可高达35％，使用戒烟热线和综合性卫生保健系统的吸烟者戒烟率与临床医生相当。而其他临床干预措施均无法产生如此巨大的潜在裨益。

关 键 词：吸烟者 尼古丁替代治疗 戒烟治疗 临床医生 卫生保健系统 可预防因素 抗精神病药 丁氨苯丙酮 

分 类 号：R163[医药卫生—公共卫生与预防医学]