扩大右半结肠切除术治疗陈旧性创伤性膈疝致结肠坏死二例  

作　　者：魏法才[1] 杨道责[1] 邹胜鲁[1] 王立全[1] 

机构地区：[1]山东省聊城市人民医院普通外科,252000

出　　处：《中华胃肠外科杂志》2007年第2期164-164,共1页Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery

摘　　要：患者例1男性，45岁。因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气3d于2001年5月6日入院。8年前有胸部刺伤史，当时仅行清创缝合治疗。查体：心肺正常，左侧胸壁有-3cm伤口瘢痕。腹部膨隆，可见肠形及蠕动波，全腹压痛但无反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃，有气过水声。腹部透视：小肠积气并有多个大小不等的气液平面。白细胞6．8×10g／L。中性0．75。入院后经胃肠减压等保守治疗2d，腹痛、腹胀减轻，肠鸣音正常；但在拔除胃肠减压管，恢复流质饮食后，症状和体征再次复发，且出现左侧胸痛，并向左肩部放射。胸部正侧位X线片及CT证实为左侧膈疝。2001年5月8日开胸探查为左侧膈疝，疝入内容物为脾区横结肠且结肠坏死未破裂，将疝入胸腔的横结肠还纳腹腔，修补膈肌后，庆大霉素32万单位加入生理盐水6000ml再加甲硝唑溶液（2g／1000ml）冲洗胸腔安放胸腔闭式引流后关胸，胃肠外科经腹部切口行横结肠升结肠切除回肠降结肠端端吻合术．生理盐水3000ml加甲硝唑溶液（2g／1000ml）冲洗腹腔后，术后恢复顺利，于2001年5月18日痊愈出院。

关 键 词：陈旧性创伤性膈疝 右半结肠切除术 结肠坏死 缝合治疗 结肠端端吻合术 阵发性腹痛 胃肠减压管 胸部正侧位 

分 类 号：R656[医药卫生—外科学]