改良性颈淋巴清扫术手术要点  

作　　者：嵇庆海[1] 王宇[1] 

机构地区：[1]复旦大学附属肿瘤医院头颈外科,上海200032

出　　处：《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2007年第4期319-320,共2页Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery

摘　　要：最早的颈淋巴清扫术称为根治性颈淋巴清扫术（radical neck dissection，RND），随着人们对颈部解剖的了解和甲状腺乳头状癌肿瘤行为的认识，逐渐对RND术式进行了改进，改进后的术式统称为MND。以前国内命名比较混乱，2004年在屠规益教授主持下将名称和范围统一，MND的概念为保留胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经为主的手术，即“三保留”手术。根据保留的组织，MND分3类：①Ⅰ型，只保留副神经；②Ⅱ型，保留副神经和颈内静脉；③Ⅲ型，保留副神经、颈内静脉和胸锁乳突肌。此外，还可保留颈外静脉和肩胛舌骨肌，即“五保留”手术，必要时还可以保留耳大神经和颈丛神经。由于甲状腺乳头状癌预后较好，转移淋巴结多无包膜外侵犯，越来越多的医生在治疗中选用MND。值得注意的是，任何一种的MND都应该是完整切除颈部淋巴结及淋巴组织，而不是局部的淋巴结摘除术。

关 键 词：根治性颈淋巴清扫术 手术要点 甲状腺乳头状癌 改良性 胸锁乳突肌 颈内静脉 保留颈外静脉 保留耳大神经 

分 类 号：R653[医药卫生—外科学]