食管静脉曲张套扎术和β-受体阻滞剂预防肝硬化初次出血的Meta分析  

Endoscopic variceal ligation vs β-blockers for prevention of first variceal bleeding in cirrhosis:a Meta-analysis

作　　者：洪万东[1] 朱启槐[1] 黄庆科[1] 陈向荣[1] 

机构地区：[1]温州医学院附属第一医院消化内科,浙江温州325000

出　　处：《中国实用内科杂志》2007年第12期985-988,共4页Chinese Journal of Practical Internal Medicine

摘　　要：目的评价食管静脉曲张套扎术（EVL）和β-受体阻滞剂（BB）预防肝硬化初次静脉破裂出血的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane临床对照试验资料库（2006年第4期）、MEDLINE（1966年至2006年11月）、EMBASE（1985年至2006年11月）和中国期刊全文数据库（1994-2006年），并辅以手工检索有关EVL和BB预防食管静脉曲张初次破裂出血的随机对照临床试验，按Cochrane协作网推荐的方法进行Meta分析。结果共纳入8个随机对照试验（RCT）。Meta分析结果显示，EVL和BB比较，EVL可降低肝硬化初次静脉破裂出血的发生率[相对危险度（RR）=0．63，95％可信区间（CI）：0．46—0．85；P=0，003；相对危险度减少（RRR）=0.37，需要治疗的患者数（NNT）为12例『和严重副反应发生率（RR=0．23，95％CI：0，12～0．43；P〈0．01；RRR=0．77，NNT为8例）；但二者对总病死率的影响差异无显著性意义（RR=1．03，95％CI：0．81～1．31；P=0．82）。结论预防肝硬化初次静脉破裂出血EVL比BB更有效和安全。Objective To evaluate the efficacy and safety of endoscopic variceal ligation（EVL） with β-blockers （BB）in prophylaxis on the rate of first esophageal variceal bleeding in patients with cirrhosis. Methods We searched Cochrane Central Register of Controlled Trials （4th Quarter 2006 ）, M EDLIN E （ 1966-2006 - 10 ）, EMBASE （ 1985-2006 - 10 ）, CJFD （1994-2006） and handsearched the related journals to identify Randomized Controlled Trials （RCT） of endoscopic variceal ligation（EVL） and β-blockers for prevention of first variceal bleeding in cirrhosis. Meta-analysis was conducted using the method recommended by The Cochrane Collaboration. Results Eight trials were included. Summary RR of metaanalysis showed a significant reduction in EVL group in rate of first variceal hemorrhage（ RR = 0. 63,95% C1：0. 46,0. 85 ; P = 0. 0003 ; RRR = 0. 37, N NT = 12） and severe adverse events （ RR = 0. 23,95 % C1：0. 12,0. 43 ;P 〈 0. 01 ; RRR = 0. 77, NNT = 8）. But there were no statistically significant difference in total mortality between EVL and BB（ RR = 1.03,95% C1：0. 81,1.31 ;P = 0. 82）. Conclusion Variceal ligation is safe and more effective than β-blockers for the prevention of first variceal bleeding in cirrhotic patients.

关 键 词：肝硬化 静脉曲张出血 食管静脉曲张套扎术 Β-受体阻滞剂 META分析 

分 类 号：R5[医药卫生—内科学]