急性下呼吸道感染增加老年慢性心力衰竭患者血栓危险的临床观察  

Acute lower respiratory tract infection increases the risk for thrombosis in elderly patients with chronic heart failure

作　　者：骆雷鸣[1] 范利[1] 李妍涵[1] 顾杰[1] 薛浩[1] 曾强[1] 刘静[1] 杨雪[1] 朱兵[1] 吴红梅[1] 刘国树[1] 叶平[1] 

机构地区：[1]解放军总医院南楼心血管二科,北京市100853

出　　处：《中华老年医学杂志》2007年第6期413-416,共4页Chinese Journal of Geriatrics

摘　　要：目的评价慢性心力衰竭（心衰）和心衰合并下呼吸道感染患者的血栓风险。方法入选51例慢性心衰患者（CHF组）、26例慢性心衰合并下呼吸道感染患者（CHF＋RTI组）、32例健康对照者（对照组），ELISA法检测血浆凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物（TAT）、凝血酶原片段1＋2（F1＋2）、D-二聚体（D-D）、纤溶酶-抗纤溶酶复合物（PAP）、β-血小板球蛋白（β-TG）和血小板因子4（PF4）。结果3组的6种血栓标志物存在差异，CHF组的各项指标均高于对照组，TAT、F1＋2、D-D、PAP、β-TG、PF4分别为（6．29±2．02）与（3．59±1．74）μg／L、（1．43±0．56）与（0．86±0．29）nmol／L、（1．57±0．66）与（0．46±0．28）mg／L、（397．0±117．7）与（238．1±58．1）、（30．84±11．37）与（23．10±7．72）μg／L、（10．28±4．03）与（7．40±3．07）μg／L，差异有统计学意义（均为P〈0．01）。CHF组除PAP与CHF＋RTI组[分别为（397．0±117．7）与（408．8±87．7）μg／L3比较差异无统计学意义（P〉0．05）外，其余5项指标均显著低于CHF-RTI组[TAT：（6．29±2．02）与（8．14±2．51）μg／L，P〈0．01；F1＋2：（1．43±0．56）与（1．83±0．52）nmol／L，P〈0．01；D-D：（1．57±0．66）与（1．90±0．56）mg／L，P〈0．01；β-TG：（30．84±11．37）与（41．92±12．91）μg／L，P〈0．01；PF4：（10．28±4．03）与（14．51±4．39）μg／L，P〈0．01]。各组内β-TG与PF4呈正相关（r分别为0．605、0．926、0．916，均为P〈0．01）。结论慢性心衰患者存在血栓前状态，若合并急性下呼吸道感染，则进一步增加血栓形成的危险性。Objective To evaluate the potential risk for thrombosis in patients with heart failure, especially those with acute lower respiratory tract infection. Methods Fifty-one patients with chronic heart failure （CHF）, 26 patients with CHF and acute lower respiratorytract infection （CHF＋RTI）, and 32 control（CONT）subjects were enrolled in the study. Plasma levels of molecular markers for thrombotic status, fibrinolytic status and platelet activity were determined by ELISA method, including thrombin-antithrombin Ⅲ complex （TAT）, prothrombin fragments 1 and 2 （Fl＋ 2）, D-dimer （D-D） and plasmin-α2-plasmin inhibitor complex （PAP）, β-thromboglobulin （β-TG） and platelet factor 4 （PF4）. Results Significant differences were found in almost all of the thrombus molecular markers among the CHF, CHF＋RTI and CONT group. In CHF group, all six parameters reflecting pro-thrombotic state were higher than those in CONT group [TAT： （6.29± 2.02） μg/L vs （3.59±1.74）μg/L, P〈 0.01; F1＋2： （1.43±0.56） nmol/L vs. （0.86±0.29）nmol/L, P〈0.01; D-D： （1.57±0.66）mg/L vs. （0. 46 ±0. 28） mg/L, P〈0.01; PAP： （397.0±117.7）μg/L vs. （238.1±58.1）μg/L, P〈0.01; β-TG： （30. 84±11.37）μg/L vs. （ 23. 10±7.72）μg/L, P〈0.01; PF4： （10.28±4.03）μg/L vs. （7.40±3.07）μg/L, P〈0.01], but lower than those in CHF＋RTI group [TAT：（6.29±2.02）μg/Lvs. （8.14±2.51）μg/L, P〈 0.01; F1＋2： （1. 43±0. 56）nmol/L vs. （1.83±0.52）nmol/L, P〈0.01 D-D： （1. 57±0. 66）mg/L vs. （1.90±0.56） mg/L, P〈0.01 β-TG： （30.84±11. 37）μg/L vs. （41.92±12.91）μg/L,P〈0.01; PF4： （10.28±4.03）μg/L vs. （14.51±4.39）μg/L, P〈0.01] except for PAP[（397.0±117.7）μg/L vs. （408.8±87.7）μg/L, P〉 0. 05]. There was a positive line correlation between β-TG and PF4 in CONT, CHF and CHF＋RTI groups （r=0. 605, P〈0.01; r=0. 926, P〈0.01, r=0.916, P〈0.01; respectively）. Conclusions A pro-thrombotic s

关 键 词：心力衰竭 充血性 呼吸道感染 血栓形成 

分 类 号：R686[医药卫生—骨科学]