他汀、高密度脂蛋白胆固醇与冠状动脉粥样硬化消退  

Statins, High-Density Lipoprotein Cholesteol, and Regression of Coronary Atherosclerosis

作　　者：Stephen J. Nicholls, MBBS, PhD E. Murat Tuzcu, MD IIke Sipahi, MD Adam W. Grasso, MD Paul Schoenhagen, MD Tingfei Hu, MS Kathy Wolski, MPH Tim Crowe, BS Milind Y. Desai, MD Stanley L. Hazen, MD, PhD Samir R. Kapadia, MD Steven E. Nissen, MD 李呈亿（译） 

机构地区：[1]Departments of Cardiovascular Medidne,Cleveland Clinic, Cleveland, Ohio. [2]Cell Biology ,Cleveland Clinic, Cleveland, Ohio. [3]Diagnostic Radiology,Cleveland Clinic, Cleveland, Ohio. [4]Center for Cardiovascular Diagnostics and Prevention,Cleveland Clinic, Cleveland, Ohio. [5]不详

出　　处：《美国医学会杂志（中文版）》2007年第3期152-160,共9页The Journal of the American Medical Association(Chinese Edition)

摘　　要：背景：他汀类药物可以降低低密度脂蛋白胆固醇（low—density lipoprotein cholesterol，LDL—C）水平并减缓冠状动脉粥样硬化的进展。然而，对于他汀类药物所致高密度脂蛋白胆固醇（high—density lipoprotein cholesterol，HDL—C）变化与疾病进展的关系，目前仍无相关数据描述。目的：了解LDL—C和HDL—C水平变化与动脉粥样硬化的相互关系。设计、地点及患者：对4项前瞻性随机试验（1999～2005年在美国、北美、欧洲和澳大利亚进行）的原始数据进行事后分析。其中1455例经血管造影证实的冠心病患者在接受他汀治疗（18个月或24个月）时进行了系列血管内超声扫描。所有超声分析均在相同的核心实验室中进行。主要观测指标：脂蛋白水平变化与冠状动脉粥样斑块体积的相互关系。结果：他汀治疗期间，LDL—C平均（SD）水平从124．0（38．3）mg,／dL（3．2[0．99]mmol／L）降至87．5（28．8）mg,／dL（2．3[0．75]mmol／L）（下降23．5％；P〈0．001），HDL—C水平从42．5（11．0）mg／dL（1．1[0．28]mmol／L）升至45．1（11．4）mg／dL（1．2[0．29]mmol／L）（上升7．5％；P〈0．001）。LDL—C与HDL—C比值从平均（SD）3．0（1．1）降至2．1（0．9）（下降26．7％；P〈0．001）。这些变化同时伴随平均（SD）百分粥样斑块体积的增加（从39．7％[9．8％]增至40．1％[9．7％]）（增加0．5％[3．9％]；P=0．001）以及平均（SD）总粥样斑块体积的减小（2．4[23．6]mm^3；P〈0．001）。在单变量分析中，LDL—C、总胆固醇、非HDL胆固醇、载脂蛋白B以及载脂蛋白B与载脂蛋白A-1比值平均水平和治疗引起的变化与动脉粥样硬化进展速率显著相关，而治疗所致HDL—C变化则与动脉粥样斑块体积负相关。在多变量分析中，平均LDL—C水平（β系数，0．11[95％可信区间，0．07～0．15]）以及HDL—C升高（β系数，-0�

关 键 词：高密度脂蛋白胆固醇 冠状动脉粥样硬化 他汀类药物 消退 冠状动脉粥样斑块 HDL胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 水平变化 

分 类 号：R446.112[医药卫生—诊断学]