使用电子护理记录易发生的法律问题及防范措施  

作　　者：魏侍萍 张青秀 

机构地区：[1]佛山市禅城区南庄医院护理部,广东省528061

出　　处：《中国护理管理》2007年第6期52-54,共3页Chinese Nursing Management

摘　　要：电子护理文书是医院信息系统（HIS）中护士工作站的组成部分，我院从2002年起随着HIS的使用，对住院病人开始使用电子护理记录，运行中的电子护理记录满页后打印并由护士手工签名确认，病人出院后打印出的电子护理记录与其他打印出的电子医疗文书、各种病人告知同意签名单等合为病人电子纸张病案。在保存电子纸张病案时，同步收集、管理电子病案。由于电子护理记录与传统手工书写护理记录在运行方式、书写方式、存档方式存在着很大差异，因此电子护理文书在运行过程中必然存在着新的问题。

关 键 词：电子医疗文书 护理记录 法律问题 护士工作站 医院信息系统 护理文书 纸张病案 书写方式 

分 类 号：R197.323[医药卫生—卫生事业管理]