入院患者护理评估书写存在问题及对策  

作　　者：丁翠柏 尹红翠 

机构地区：[1]湖南省怀化医专附属医院怀化三医院

出　　处：《当代护士（上旬刊）》2007年第8期28-28,31,共2页Modern Nurse

摘　　要：入院患者护理评估是指护士对患者入院时基本护理信息收集后的记录。根据湖南省《护理文书书写规范及管理规定》，入院患者护理评估属于护理文书的一个部分。但因不属于《医疗事故处理条例》所规定的病历资料复印范围，不少护士思想上对其重视不够，加之缺乏收集信息的能力，入院患者护理评估书写存在问题较多，成了影响护理文书整体质量的瓶颈。随机抽查本院出院病历650份，就入院评估书写存在问题报告如下，并进行原因分析。

关 键 词：护理评估 书写规范 院患者 《医疗事故处理条例》 护理文书 病历资料复印 入院评估 信息收集 

分 类 号：R47[医药卫生—护理学]