急诊室内使用瑞替普酶治疗急性心肌梗死的疗效评价  

Efficacy of reteplase in patients with acute myocardial infarction in emergency department

作　　者：陈晓辉[1] 江慧琳[1] 林飒仪[1] 田朝伟[1] 李敏[1] 杜雪梅[1] 刘炳烦[1] 李炳流[1] 李燕屏[1] 

机构地区：[1]广州医学院第二附属医院急诊科,广州150260

出　　处：《中华急诊医学杂志》2007年第8期855-858,共4页Chinese Journal of Emergency Medicine

基　　金：广州市科技攻关项目（200523.E0361）,广州市高校科技计划项目（1054）

摘　　要：目的比较第三代静注溶栓药物瑞替普酶（rPA）和阿替普酶（rt-PA）对急性心肌梗死（AMI）患者急诊静脉溶栓治疗的临床疗效。方法采用前瞻开放性临床研究方法,观察2004年3月至2006年12月期间在本院急诊室内接受rPA或rt-PA静脉溶栓治疗的AMI患者,共55例,其中rPA组24例,rt-PA组31例,观察血管再通率、死亡率、平均住院天数、心力衰竭及休克等并发症和出血不良反应。结果rPA和rt-PA组的再通率分别为87.50%和83.83%,（P〉0.05）。溶栓后30d内心力衰竭、休克及再梗死发生率两组相当,（P〉0.05）;死亡率分别为8.33%（2例）和6.45%（2例）,P〉0.05;轻度出血发生率分别66.66%和48.38%,P〉0.05;脑出血发生率为8.33%和9.68%,P〉0.05;住院天数分别为（10.74±6.49）d和（13.09±13.36）d,P〉0.05。结论瑞替普酶适合急诊室内急性心肌梗死患者的静脉溶栓治疗。 20 题名 急性肺血栓栓塞患者血清转氨酶的变化 中文关键词 肺血栓栓塞 血清转氨酶 相关性 中文摘要 目的比较急性大面积、次大面积、非大面积肺血栓栓塞症（PTE）患者治疗前后以及不同药物、不同给药方式之间血清转氨酶的变化。方法将明确诊断为PTE的519例患者分为为大面积（54例）、次大面积（195例）、非大面积PTE（270例）。大面积、次大面积PTE患者采用溶栓治疗,非大面积PTE患者采用抗凝治疗。按中心随机方法,溶栓药物分别应用尿激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂;抗凝药物分别为普通肝素和低分子肝素。结果（1）大面积PTE患者治疗前血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）[（74±33）IU/L、（88±40）IU/L]明显高于次大面积PTE[（52±21）IU/L、（43±18）IU/L]、非大面积PTE[（38±13）IU/L、（35±11）IU/L]（P〈0.05）;（2）非大面积PTE应用普通肝素患者治疗后7d血清ALT（84±39）IU/L明显高于应用低分子肝素患者�Objective To observe the clinical efficacy of intravenous thrombolytic therapy using reteplase （rPA） and alteplase （rt-PA） in patients with acute myocardial infarction （AMI） in emergency department. Method Fifty-five patients with AMI admitted in our department from March 2004 to December 2006, received either rPA or rt-PA treatment. The patency of infarct-related coronary artery was assessed by unified clinical criteria or angiography. The mortality, the days of average hospital stay, various complications of myocardial infarction and adverse events were observed. Results One hundred twenty minutes after thromboly treatment the rates of patency showed no difference between rPA and rt-PA （87.50% vs 83.87 %, P 〉 0.05）, There were 2 deaths （8.33 % ） in the rPA group and 2 deaths （6.45%） in the rt-PA group （ P 〉 0.05）. The average duration of hospital stay were （10.74± 6.49） days for rPA group and （ 13.09 ± 13.36） days for rt-PA group （ P 〉 0.05）. Intracranial hemorrhage occurred in 8.33% of patients treated with rPA and in 9.68% of patients treated with rt-PA （ P 〉 0.05）. The rates of recurrent myocardial infarctions, cardiac shock, heart failure, and hypotension showed no difference between two groups over 30 days. Conlusions Reteplase is an effective, reliable and safe thrombolytic agent used of the treatment of acute myocardial infarction in emergency department.

关 键 词：急性心肌梗死 瑞替普酶 阿替普酶 溶栓治疗 

分 类 号：R686[医药卫生—骨科学]