重症瓣膜病的外科治疗  

SURGICAL TREATMENT OF SEVERE VALVE DISEASE

作　　者：姜海明[1] 王得坤[1] 梁毅[1] 郑俊猛[1] 凌飞海[1] 叶红雨[1] 

机构地区：[1]中山市人民医院,广东中山528403

出　　处：《现代医院》2007年第9期17-18,共2页Modern Hospitals

摘　　要：目的总结140例重症心脏瓣膜置换术的治疗体会。方法140例重症瓣膜置换术中,心功能III级88例,IV级52例,均在全麻中低温体外循环下手术。术前均进行强心、利尿、扩血管药物、营养支持和高压氧等治疗。在置换二尖瓣时均保留其部分大瓣及其主腱索和全部小瓣及其瓣下结构,细小主动脉根部替换主动脉瓣时,先采用切开无冠瓣替换,失败后可经右冠状动脉开口左侧切开主动脉瓣环,右室流出道及室间隔扩大主动脉瓣环,再用涤纶片或人工血管修复室间隔,右室流出道,能够充分扩大主动脉瓣环以置换人工瓣。结果全组病人有127例心脏自动复跳,13例电击除颤复跳,4例出现顽固性低心排死亡,1例死于凝血机制障碍致创面广泛大出血,死亡率3.57%(5/140),余均治愈出院。结论重症心脏瓣膜病变者,特别是联合瓣膜病变,术前心功能均较差,应重视围术期处理,主动脉瓣环过小,可采用扩大瓣环方法,在置换二尖瓣时,保留二尖瓣下结构。合并中度或以上三尖瓣关闭不全患者应行Devega环缩术。

关 键 词：瓣膜置换 瓣下结构 Devega环缩术 

分 类 号：R654.2[医药卫生—外科学]