影响护理文件书写质量的原因分析及管理对策  

作　　者：王露[1] 

机构地区：[1]长春市儿童医院质控办,吉林长春130051

出　　处：《吉林医学》2007年第10期1212-1213,共2页Jilin Medical Journal

摘　　要：目的:护理文件书写客观、真实、及时、准确、完整以及保存的完好性,是判断护理行为正确、及时、有效、安全的主要依据,对护理记录中的缺陷分析原因,实施对策,回避医疗风险。方法:进行护理文件书写规范培训,增强对护理记录在医疗纠纷或医疗事故中重要举证作用的认识,规范医疗护理行为,把护理质量管理的重点放在具体护理工作中,分层把关,全程质量控制。结果:护士的法律法规和自我保护意识增强;诊疗护理常规落实;护理记录基本功、规范化记录水平提升;提高了医疗、护理质量。结论:全面质量控制管理有效地预防医疗纠纷。

关 键 词：护理文件书写 书写缺陷 护理记录 质量管理 

分 类 号：R47[医药卫生—护理学]