拉米夫定治疗慢乙肝52周临床疗效应答特点  

作　　者：杨红斌[1] 卢伟力[1] 姚京忠[1] 陆军[1] 胡雅国[1] 蒋峻梅[1] 

机构地区：[1]浙江省衢州市人民医院,衢州324000

出　　处：《浙江中西医结合杂志》2007年第10期615-617,共3页Zhejiang Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

基　　金：浙江省衢州市科技计划基金项目(2002053)

摘　　要：目的:系统分析拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者52周临床疗效应答特点。方法:38例ALT≥3×ULN、HBV-DNA载量≥105拷贝/ml、HBeAg(+)和YMDD无变异患者完成52周疗程(拉米夫定,100mg/d)。按照新的疗效评价标准,分别在拉米夫定治疗期1、3、6、9、12个月评价其生物化学指标(ALT)、病毒核酸指标、病毒血清学指标和YMDD应答变化。结果:ALT、病毒核酸指标完全与部分应答率3个月与1个月疗效比较有统计学意义(P<0.01)。综合疗效评价完全应答率6个月与1个月比较有统计学意义(P<0.01)。病毒血清学部分应答在治疗1个月后始终维持在50%左右变化。ALT和病毒核酸指标绝对增长量、发展速度和增长速度12个月期间保持同步,在治疗初始3个月内两者应答呈线性增长,且病毒核酸应答绝对增长量快于ALT,在1个月疗效点两者相比有统计学意义(P<0.01);之后进入平台期,9个月达最高峰后呈下降趋势,这与YMDD用药9个月后发生变异时间相一致。结论:病毒核酸指标是拉米夫定治疗CHB初期的最敏感参数,是完全应答后病情反跳的最早反应者。拉米夫定治疗CHB6个月可作为评判疗效无应答的终点;YMDD发生突变的时间应在拉米夫定治疗9个月之后。

关 键 词：慢性乙型病毒性肝炎 拉米夫定 疗效评价 

分 类 号：R512.62[医药卫生—内科学]