小儿自发性胆道穿孔8例诊治体会  

作　　者：李功俊 董明武 

机构地区：大连市儿童医院,辽宁大连116012

出　　处：《中国保健》2007年第20期61-62,共2页Chinese Health Care

摘　　要：目的：探讨小儿胆道穿孔的临床特征诊断、病因及治疗。方法：回顾性分析1990～2005年共收治小儿自发性胆道穿孔8例病例资料评价诊治效果。结果：8例患儿中男1例,女7例。年龄10个月～7岁,平均年龄2.15岁。病程3～10d,平均4.2d。术前诊断：先天性胆总管囊状扩张症2例,急性肠梗阻2例,急性腹膜炎3例,阑尾切除术后胆道穿孔1例。胆道穿孔部位在胆总管前壁3例,外侧壁1例,胆囊管与胆总管交界处2例,2例因大网膜等组织包裹粘连而未发现穿孔部位,未见明显胆总管扩张。术中发现6例胆总管囊状扩张,术中探查胆总管囊肿大小1.5～5.0cm,未发现超过5.0cm的囊肿。术中测定6例患儿的胆汁淀粉酶,其结果均远远高于正常;术中胆管造影2例发现存在胰胆管合流异常。6例胆总管扩张者放置胆总管T形管引流及腹腔引流,另2例单纯放置腹腔引流。本组2例未见胆总管扩张者,分别于术后半年、1年半B超发现胆总管扩张。8例均治愈。其根治术后效果满意。结论：胰胆合流异常是小儿胆道穿孔的重要病理基础。胆汁淀粉酶检测有助于胰胆合流异常的诊断。未发现胰胆合流异常的穿孔病例应坚持长期随访。

关 键 词：胆道疾病 诊断 治疗 

分 类 号：R725.7[医药卫生—儿科;医药卫生—临床医学]