新型阿片药物布托啡诺对经腹子宫全切术PCA效应的临床研究  

作　　者：王淼[1] 佘守章[2] 许立新[2] 谢晓青[2] 

机构地区：[1]绍兴第二医院,浙江绍兴312000 [2]广州医学院附属广州市第一人民医院,广东广州510180

出　　处：《浙江实用医学》2007年第6期385-387,共3页Zhejiang Practical Medicine

摘　　要：目的比较研究硬膜外持续背景输注0．2％左旋布比卡因期间布托啡诺、氯诺昔康和吗啡患者静脉自控镇痛（Patient Controlled Intravenous Analgesia，PCIA）的临床效应和不良反应。方法选择择期经腹子宫全切手术患者60例（AShⅠ-Ⅱ），随机分为3组：布托啡诺组（B组）、氯诺昔康组（L组）和吗啡组（M组）。采用双泵法行双盲对照观察，第一泵：3组均为硬膜外持续输注0．2％左旋布比卡因4ml／h；第二泵：B组以布托啡诺PCIA强化，L组以氯诺昔康PCIA强化，M组以吗啡PCIA强化。镇痛效应采用术后1、2、4、8、12、16、20、24小时视觉模拟评分（VAS）、Ramesay镇静评分、术后运动神经阻滞恢复评分（改良Bromage分级）和患者对自控镇痛（Patient Controled Analgesia，PCA）综合满意度评分，记录术后0～1小时、1～2小时、2～4小时、4～8小时、8～12小时、12～16小时、16～20小时、20～24小时PCA泵的按压次数（D1）与实际进入次数（D2），并记录肛门排气时间及可能出现的不良反应。结果3组患者的一般情况相似，24小时硬膜外左旋布比卡因的使用剂量为192mg，3组患者未按压PCIA泵的患者各为1例（5％），静脉用药量分别为B组（0．82±0．55）mg、L组（11．40±2．80）mg、M组（4．70±3．50）mg，在相同时间段内3组间VAS、Ramesay镇静评分、Bmmage分级及D1／D2值均相似。结论在0．2％左旋布比卡因硬膜外持续输注（4ml／h）的基础上，新型阿片受体激动拮抗药布托啡诺与氯诺昔康和吗啡静脉PCA均能达到辅助镇痛的效果，静脉PCA布托啡诺与吗啡的比例约为1：5。

关 键 词：自控静脉镇痛 布托啡诺 氯诺昔康 吗啡 

分 类 号：R614[医药卫生—麻醉学]