急性高容量血液稀释复合控制性降压用于颅脑肿瘤手术的临床观察  

作　　者：易仁合[1] 傅汉雄[1] 梁宁慧[1] 荆国杰[1] 高晓枫[1] 

机构地区：[1]广东省惠州市中心人民医院,516001

出　　处：《中国乡村医药》2008年第2期22-24,共3页

摘　　要：目的观察急性高容量血液稀释(A H H)复合控制性降压(C H)用于颅脑肿瘤手术的安全性,评价其在临床上的应用价值。方法选择A S A I～I I级的颅脑肿瘤择期手术患者3 0例,无心、肺、肝、肾等功能障碍,无高血压及血液系统疾病,术前血细胞比容(H c t)>3 5%,血红蛋白(H b)不低于1 2 0 g/L。分成三组,每组1 0例。A组为对照组,B组为单纯A H H组,C组为A H H+C H组。所有患者均采用全身麻醉,术中持续监测平均动脉压(M A P)、心率(H R)、中心静脉压(C V P)、血氧分压(S p O2)、呼吸末二氧化碳分压(PetCO 2)。麻醉平稳后、手术开始前B、C组按15ml/kg(50ml/min)的量输注6%羟乙基淀粉。分别于麻醉诱导后(A H H前,T 0)、A H H后1 5 m i n(T 1)、A H H后1 h(T 2)、术毕(T 3),采集桡动脉血和颈静脉球部血,测定各时点的血气,并计算动脉-颈静脉血氧含量差(C a-j v O 2)。用称重法测定出血量,记录尿量、液体输入量、异体血输入量。结果A H H后,B、C组C V P升高。与A组比较:B、C组在T 1时点H b、H c t随A H H后降低,但在T 2、T 3时点B、C组H b较A组高;B、C组在T 2、T 3时点C a O 2、C j v O 2含量均较A组高。与T 0比较:B、C组Hb、Hct在A H H后降低;B、C组CaO 2、CjvO 2、Ca-jvO 2在T 1、T 2、T3时点均降低,但均在正常范围。三组病人各时点CaL、C j v L均无明显变化。与A组比较,B、C组出血量减少,异体血输入量减少,尿量增多。结论A H H复合C H用于颅脑肿瘤手术能够维持血流动力学稳定,明显减少出血量和异体血输入量,并能维持脑氧供需平衡、脑代谢的稳定。

关 键 词：血液稀释 控制性降压 血液保护 脑肿瘤 

分 类 号：R614[医药卫生—麻醉学]