瑞芬太尼复合小剂量咪唑安定在脂肪抽吸术中的临床应用  

作　　者：宋春红[1] 朱也森[1] 

机构地区：[1]上海交通大学附属第九人民医院麻醉科,200011

出　　处：《实用医学杂志》2008年第2期299-300,共2页The Journal of Practical Medicine

摘　　要：目的:探讨瑞芬太尼复合小剂量咪唑安定对抽脂术的临床应用可行性。方法:30例ASAⅠ～Ⅱ级大范围脂肪抽吸(上下腹部+下胸部+腰部,或者大腿后外内侧+臀部)女性患者,麻醉前常规禁食,入室后开放上肢静脉,心电图监护心率、收缩压、脉搏血氧饱和度(SpO2)。面罩吸氧,予阿托品0.25mg、欧贝4mg、地塞米松5mg,静注。静注咪唑安定0.03mg/kg,30s内静注瑞芬太尼0.6μg/kg,1min后开始注射肿胀液,瑞芬太尼术中用微泵维持6～10#g/(kg·h)。分别记录术前及静注瑞芬太尼1、5、15min的数值。疗效判断,麻醉效果分为优、良、差,镇静评分采用Ramsay镇静分级。统计学处理用SPSS软件统计分析。结果:静注瑞芬太尼1min后收缩压、心率明显降低(P<0.01),注药后15min基本维持术前水平(P>0.5),麻醉满意100%。镇静分级2～5级。本组患者术中未出现肌僵直、皮肤潮红、焦虑等不良反应。有2例出现不同程度呼吸抑制,SpO2均可通过指令其深呼吸后,减少其用量后恢复至95%以上。术中镇静分级好。术毕停用瑞芬太尼即刻唤醒患者,即刻恢复定向力。瑞芬太尼总用量(503.00±186.52)μg。结论:脂肪抽吸术应用了肿胀技术,但肿胀液中利多卡因的剂量超过目前药典所规定的极量。注射速度过快会增加患者的痛感。适当的镇静镇痛是必需的,良好的麻醉效果是手术顺利进行及成功的前提。瑞芬太尼起效迅速,静注后1min即迅速达到血脑平衡,作用持续时间短,消除快,术后恢复迅速。小剂量咪唑安定具有良好的抗焦虑镇静的作用。两者复合效果更佳。

关 键 词：脂肪切除术 麻醉 瑞芬太尼 咪唑安定 

分 类 号：R614[医药卫生—麻醉学]