保肢手术中同种异体股骨远端骨关节的应用手术技术  

Use of Distal Femoral Osteoarticular Allografts in Limb Salvage Surgery Surgical Technique

作　　者：D. LUIS MUSCOLO MIGUEL A. AYERZA LUIS A. APONTE-TINAO MAXIMILIANO RANALLETTA 胡永成(译)[3] 

机构地区：[1]Investigation performed at Institute of Orthopedics "Carlos E. Ottolenl~" ltali~t Hospital of Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina [2]The original scientific article in which the surgical technique was presented was published in JBJS Vol. 87-A, pp. 2449-2455, November 2005 [3]天津医院骨肿瘤科,300211

出　　处：《中华骨科杂志》2008年第3期I0033-I0046,共14页Chinese Journal of Orthopaedics

摘　　要：背景：随着骨肿瘤诊断和治疗技术的进步，使患者生存期延长，并发症和不良反应减少，生活质量得到改善。因此，肿瘤切除后重建的远期功能逐渐成为主要关注的问题，特别是在年轻和体力活动较多的患者更是如此。本文的目的是分析肿瘤患者采用同种异体股骨远端骨关节移植后重建的中期和远期生存情况。方法：回顾性分析76例患者采用同种异体股骨远端骨关节移植80次重建后的结果。平均随访时间为82个月，采用Kaplan-Meier法评价同种骨和关节面的生存率。利用Cox回归分析了解年龄、性别、股骨切除的百分比以及化疗是否为独立的的预后因素。根据Musculoskeletal Tumor Society评分系统记录最近一次随访的功能和影像学结果。结果：5例失访。本组包括71例75个异体骨，13例患者（13个异体骨）在获得2年影像学随访异体骨未失败之前因与肿瘤相关的原因死亡。在余62个异体骨中14个失败，其失败具体原因为：6例感染，4例复发，1例严重吸收，3例骨折。在最后一次随访时，平均随访时间为125个月，铝个异体骨仍在原位使用。总的异体骨5年和10年生存率均为78％，5年10年的不须膝关节置换重建关节的异体骨生存率均为71％。根据所获得的年龄、性别、股骨切除百分比及化疗使用情况的数据，未发现上述因素对异体骨总的生存率有明显影响。异体骨得以保留生存的患者具有优良功能和影像学结果。结论：大部分股骨远端高度侵袭性和恶性肿瘤患者的生存期可达数十年。在本研究中，我们发现股骨远端异体骨重建后可获得较高的5年和10年生存率。

关 键 词：骨关节移植 股骨远端 同种异体 KAPLAN-MEIER法 手术技术 10年生存率 手术中 恶性肿瘤患者 

分 类 号：R392.4[医药卫生—免疫学] R683.42[医药卫生—基础医学]