正方观点：抑肽酶预防心脏手术出血较其他药物更有效更安全  

作　　者：Simon C. Body, MBChB, MPH C. David Mazer, MD, FRCPC 毛堔璐(译) 陆志强(译) 钱燕宁(校) 

机构地区：[1]Department of Anesthesiology, Perioperative, and Pain Medicine, Brigham and Women's Hospital,Harvard Medical School, Boston, Massachusetts [2]Department of Anesthesia, St. Michael's Hospital, University of Toronto, Toronto, Canada [3]不详

出　　处：《麻醉与镇痛》2008年第1期34-39,共6页Anesthesia & Analgesia

摘　　要：最近发表了两篇针对广泛应用的蛋白酶抑制剂：抑肽酶（拜耳制药，West Haven，CT）的报告，引发了热烈争论，监管部门也对其安全性进行了回顾。这两篇回顾性的临床观察认为抑肽酶并没有减少手术出血，也没有其他益处，反而使心脏手术后一些不良事件明显增加。然而，一些早期研究已证明抑肽酶在减少失血和输血量方面的有效性，同时显示其安全性在可接受范围，不影响肾功能，不增加血栓事件的风险，甚至能够降低卒中的发生率。在著名杂志上发表的这两项非随机、观察性临床研究与众多严谨的随机试验之间出现了矛盾，需要进行详细的统计学分析。鉴于这些争论，我们总结了已发表的大量肯定抑肽酶有效性和安全性的文献，剖析了新近两篇研究报告的潜在薄弱之处，指出了今后的研究方向，并且简要介绍了正在进行中的高危心脏手术中应用抗纤溶药物以减少失血的随机试验研究（Blood conservation using Antifibrinolytics：Randomized Trial in high-risk cardiac surgery，BART），该研究是比较3种抗纤溶药物规模最大的随机试验。

关 键 词：心脏手术后 抗纤溶药物 手术出血 抑肽酶 安全性 SURGERY 随机试验 预防 

分 类 号：R654.2[医药卫生—外科学] R743.35[医药卫生—临床医学]