肋骨骨折致食管破裂1例  

作　　者：王海文 宋涛 刘志美 

机构地区：威海市文登中心医院,山东威海264400

出　　处：《中国保健》2008年第15期607-607,共1页Chinese Health Care

摘　　要：1病例介绍 患者男，41岁，因车祸安全气囊击伤右胸部半小时来我院就诊。入院诊断：①右侧5、6、7、8多发肋骨骨折。②右侧胸腔积液。急行右侧胸腔闭式引流术，引流出约300ml血性液体。当时给予补液及抗感染治疗。禁饮食24h后，改为普通饮食，发现胸腔引流管内有唾液样絮状物流出。病人出现高热，体温达40℃以上。疑有食管损伤，口服亚甲蓝10ml，约5min后，胸腔引流液变为蓝色。确诊为食管破裂。立即行剖胸探查术。术中见胸腔内有约250ml血性液体，漂浮有唾液样絮状物。纵隔胸膜及脏层胸膜表面附有脓苔。右第5、6、7、8肋在腋中线处骨折，骨折断端刺破壁层胸膜。第6肋骨折断端有骨片缺如，缺如的骨片约有3cm×1cm大小，骨片在肺组织形成贯通伤后，刺入奇静脉下方3cm纵隔处，移除碎骨片，见纵隔胸膜处有一长约1cm裂口，裂口周围有大量脓苔及亚甲蓝附着，扩大该处裂口，见食管有一长约1cm的裂口。清创后，1号丝线缝合裂口，置引流管于该处以利于引流。术后5d出现食管瘘，按照食管瘘的治疗原则处理，术后3月治愈出院。

关 键 词：多发肋骨骨折 食管破裂 胸腔闭式引流术 右侧胸腔积液 胸腔引流管 口服亚甲蓝 纵隔胸膜 普通饮食 

分 类 号：R683.1[医药卫生—骨科学;医药卫生—临床医学;医药卫生—外科学] R655.4[医药卫生—临床医学;医药卫生—外科学]