2006年中国十家教学医院革兰阴性杆菌的耐药状况  

Antimicrobial resistance analysis among nosocomial gram-negative bacilli from 10 teaching hospitals in China in 2006

作　　者：王辉[1] 陈民钧[1] 倪语星[2] 孔庆莲[3] 梅亚宁[4] 俞云松[5] 廖康[6] 孙自镛[7] 胡志东[8] 褚云卓[9] 黄心宏[10] 于秀娟[3] 赵旺盛[4] 徐英春[1] 谢秀丽[1] 

机构地区：[1]中国医学科学院北京协和医院检验科,100730 [2]上海交通大学附属瑞金医院微生物科 [3]山东大学齐鲁医院检验科 [4]江苏省人民医院检验科 [5]浙江大学医学院附属第一医院感染科 [6]广州中山大学附属第一医院检验科 [7]华中科技大学武汉医学院附属同济医院检验科 [8]天津医科大学附属第一医院检验科 [9]中国医科大学附属第一医院检验科 [10]福建医科大学附属协和医院检验科

出　　处：《中华检验医学杂志》2008年第6期623-627,共5页Chinese Journal of Laboratory Medicine

摘　　要：目的监测2006年我国革兰阴性杆菌的耐药性。方法收集2006年9—12月10家教学医院987株非重复的革兰阴性杆菌。菌株经中心实验室复核后，采用琼脂稀释法测定美罗培南等广谱抗菌药物的最低抑菌浓度（MICs）。结果10种抗菌药物对于629株肠杆菌科细菌的抗菌活性的敏感率由大至小依次为：美罗培南（敏感率99．8％）、亚胺培南（敏感率99．5％）、哌拉西林／三唑巴坦（91．3％）、阿米卡星（89．3％）、头孢毗肟（83．8％）、头孢哌酮／舒巴坦（79．7％）、头孢他啶（74．7％）、头孢噻肟（57．7％）、头孢曲松（56．6％）、环丙沙星（53．6％）。大肠埃希菌中超广谱13内酰胺酶（ESBL）的发生率为59．0％，高于肺炎克雷伯菌（33．0％）和奇异变形杆菌（8．0％）。对于大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，抗菌活性最高的依次是美罗培南、亚胺培南（99．2％～100％）、哌拉西林／三唑巴坦（90．8％～97．0％）、阿米卡星（83．8％～92．4％）。头孢吡肟对肺炎克雷伯菌的活性高于其对大肠埃希菌的活性（85．4％VS．65．2％）。对于阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、弗劳地柠檬酸菌，活性最高的依次为美罗培南、亚胺培南（99．2％～100％）、阿米卡星（85．2％～92．6％）、头孢吡肟（81．5％～85．9％）、哌拉西彬三唑巴坦（73．4％～87．2％）、头孢哌酣舒巴坦（65．6％～77．7％）和环丙沙星（53．1％～72．3％）。对于铜绿假单胞菌，活性最高的药物依次为阿米卡星（83．5％）、美罗培南（79．1％）、哌拉西林／三唑巴坦（74．1％）和亚胺培南（70．9％）。鲍曼不动杆菌对于亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮／舒巴坦的敏感性最高，敏感率分别为79．1％、73．4％、54．7％。多重耐药的鲍曼不动杆菌达到53．0％。对于洋葱伯克霍尔德菌，抗菌活性较高的依次是Objective To investigate antimicrobial resistance among nosocomial gram-negative bacilli in 2006. Methods About 987 consecutive and non-repetitive gram-negative bacilli were isolated from 10 teaching hospitals from Sep. to Dec. in 2006 in China. All of these isolates were sent to the central laboratory for reidentification and susceptibility testing. The minimal inhibitory concentration （MICs） of meropenem and other antibacterial agents were determined by agar dilution method. Results The activity of antibacterial agents against Enterobacteriaceae was as follows in descending order of susceptible rate： meropenem （susceptible rate 99. 8% ） , imipenem （99. 5% ） , piperacillin/tazobactam （91.3%）, amikacin （89. 3% ）, cefepime （ 83. 8% ）, cefoperazone/sulbactam （ 79. 7% ）, ceftazidime （ 74. 7% ）, cefotaxime （57.7%）, ceftriaxone （ 56.6% ） , ciprofloxacin （ 53.6% ） . The prevalence of extended-spectrum β-lactamases （ESBL） was 59. 0% in Escherichia coli, 33. 0% in Klebsiella pneumoniae and 8. 0% in Proteus mirabilis. The most active agents against E. coli and K. pneumoniae were meropenem, imipenem （99. 2%- 100% ） , piperacillin/tazobactam （90. 8% -97.0% ） , and amikacin （ 83.8% -92.4% ）. Cefepime was more active against K. pneumoniae than E. coli （ 85.4% vs. 65.2% ）. Against E. cloacae, E. aerogenes and Citrobacter freundii, the most active agents were as follows in descending order： meropenem, imipenem （99. 2% -100% ）, amikacin （ 85.2% -92.6% ） , cefepime （ 81.5% -85.9% ） , piperacillin/tazobactam （73.4% -87. 2% ）, cefoperazone/sulbactam （65.6% -77.7% ） , and ciprofloxacin （53.1% -72. 3% ）. The most active agents against Pseudomonas aeruginosa were amikacin （83.5%）, followed by meropenem （79. 1% ）, piperacillin/tazobactam （74. 1% ） , and imipenem （70. 9% ）. The most susceptible agents against Acinetobaeter baumannii were imipenem （ 79. 1% ） , meropenem （ 73.4% ） and cefoperazone/ sulbactam （54. 7% ）.

关 键 词：革兰阴性菌 抗药性 细菌 药物监测 微生物敏感性试验 医院 教学 

分 类 号：R686[医药卫生—骨科学]