两性霉素B治疗血液病患者粒细胞缺乏合并真菌感染111例临床分析  

Clinical study of amphotericin B in the treatment of invasive fungal infection in 111 hematological disorder patients with neutrocytopenia

作　　者：佟红艳[1] 张凤娟[1] 肖峰[1] 钱文斌[1] 孟海涛[1] 麦文渊[1] 童茵[1] 毛莉萍[1] 金洁[1] 

机构地区：[1]浙江大学医学院附属第一医院,杭州310003

出　　处：《中华血液学杂志》2008年第7期472-475,共4页Chinese Journal of Hematology

摘　　要：目的比较两性霉素B与其脂质体治疗血液病粒细胞缺乏并发侵袭性真菌感染（IFI）在临床疗效及安全性上的差异。方法82例IFI患者使用两性霉素B，29例IFI患者使用两性霉素B脂质体。两性霉素B的中位累计剂量为617（60～1895）mg，治疗中位时间18（7～60）d。脂质体的中位累计剂量为925（140～3420）mg，治疗中位时间13（7～50）d。结果两性霉素B组及其脂质体组的临床总有效率分别为69％、58％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组不良反应比较，寒战、发热的发生率分别为21％、10％，低血钾症分别为34％、14％，肝脏损害分别为22％、17％，‘肾脏损害分别为9％、3％。以上不良反应中除低钾血症（P=0．03）外，其他不良反应比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论两性霉素B与其脂质体总体疗效相近，两性霉素B组严重不良反应发生率稍高。只要合理使用，大多数不良反应可以控制。Objective To compare the differences in clinical therapeutic effect and safety between amphotericin B and its liposome form in treating invasive fungal infection （IFI） in hematological disorder with neutrocytopenia. Methods Of 111 patients with IFI, 82 were treated with amphotericin B and 29 with amphotericin B liposome. The mean cumulative dose of amphotericin B was 617 （60 - 1895 ）mg and the mean course was 18 （ 7 - 60 ） d, and those for amphotericin B liposome was 925 （ 140 - 3420） mg and 13 （7 - 50） d, respectively. Results The total effective rates of amphotericin B and its liposome groups were 69% and 58% , respectively （ P 〉 0.05 ）. The adverse effect rates of chill and fever in amphotericin B and its liposome groups were 21% and 10% （P 〉 0.05 ） , hypopotassemia 34% and 14% （ P = 0.03 ） , hepatic impairment 22% and 17% （P〉0.05）, and renal impairment 9% and3%, respectively（P〉0.05）. Conclusion The therapeutic effect for IFI of amphotericin B and its liposome was similar. The severe adverse reaction of amphotericin B liposome was slightly lower than that of amphotericin B.

关 键 词：两性霉素B 脂质体 血液病 粒细胞缺乏 真菌病 

分 类 号：R686[医药卫生—骨科学]