大剂量甲氨喋呤治疗急性淋巴细胞白血病和淋巴瘤副作用观察  

作　　者：詹其林[1] 丁美琪[2] 潘民[2] 虞国慧[2] 吴福红上海市第六人民医院金山分院 邱晓星上海市第六人民医院金山分院 

机构地区：[1]上海市第六人民医院金山分院,上海201500 [2]安徽省六安市人民医院

出　　处：《内科急危重症杂志》2008年第4期207-209,共3页Journal of Critical Care In Internal Medicine

摘　　要：目的:观察大剂量甲氨喋呤(HD-MTX)治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)和淋巴瘤的主要毒副作用。方法:HD-MTX治疗急性淋巴细胞白血病和淋巴瘤,观察21例39次住院患者的消化道反应、体温变化、肝肾功能、血液系统、皮肤黏膜以及神经系统改变。结果:毒副作用以骨髓抑制(77%)及胃肠道反应(70%)多见、其次肝功能损害,发热及神经系统改变少见,毒副反应多数轻微,但2例死亡(5%),与肿瘤溶解综合征、粒细胞长期缺乏、感染有关。结论:HD-MTX全身化疗,有一定不良反应,重者可死亡,为减轻副作用,以确保该方案安全实施,要足够水化、碱化尿液、利尿,更要控制好甲酰四氢叶酸钙(CF)解救时间及总剂量;早期出现明显皮肤黏膜及血液系统损害,不能测MTX血药浓度,安全起见可追加CF解救剂量;有条件医院常规监测MTX血药浓度,调整CF解救剂量。

关 键 词：甲氨喋呤 大剂量 急性淋巴细胞白血病 淋巴瘤 副作用 

分 类 号：R551.2[医药卫生—血液循环系统疾病]