舒芬太尼自控-靶控镇痛对腰麻患者呼吸功能和镇静程度的影响  

Effects of sufentanil patient controlled analgesia-target controlled infusion on the respiratory function and sedation of patients during subarachnoid anesthesia

作　　者：叶飞[1] 佘守章[1] 

机构地区：[1]广州医学院附属广州市第一人民医院麻醉科,510180

出　　处：《中华生物医学工程杂志》2008年第2期114-118,共5页Chinese Journal of Biomedical Engineering

基　　金：广州市医药卫生科技重点项目（2006-ZDi-01）

摘　　要：目的研究舒芬太尼自控-靶控（PCA—TCI）镇痛对腰麻患者呼吸功能和镇静程度的影响，以评价舒芬太尼PCA—TCI的安全性。方法选择择期下肢手术患者60例[美国麻醉学家学会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级]，年龄20—59岁，体重50—80kg，随机分成3组：Ⅰ组为舒芬太尼设定靶控血浆浓度0．1μg／L，Ⅱ组为0．15μg／L，Ⅲ组为0．2μg／L，每组20例。腰麻平面固定第10胸椎（T10）水平后，连接PCA-TCI系统输注药物。观察PCA-TCI启动前（T0）、启动后5（T1）、10（T2）、15（T3）、20（T4）、25（T5）、30（T6）、35（T7）、40（T8）、45min（T9）各时点PCA-TCI程序预算的舒芬太尼血浆浓度（C＇P）、脉搏氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）、潮气量（VT）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、第1秒呼气率（FEV1％）、吸入-呼出氧浓度差（O21-E）、顺应性环（PV环）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）等呼吸力学和循环参数及脑电双频指数（BIS）和警觉-镇静评分（OAA／S）。结果舒芬太尼PCA—TCI启动后，与T0比较，3组患者呼吸功能的各项指标均有不同程度的变化，其中VT增减的幅度为-10．0％-11．3％，但与T0时比较差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅰ组患者在T4和T7时RR均降低18．2％（P〈0．05），而Ⅱ组则分别降低17．4％和16．0％（P〈0．05），Ⅲ组患者在T7和T8时RR降低21．7％和23．1％（P〈0．05）。Ⅰ组和Ⅱ组FEV1％有所降低，但与T0比较，差异无统计学意义（P〉0．05），而Ⅲ组则在T7和T8时分别下降15．8％和18．5％（P〈0．05）。Ⅰ组、Ⅱ组患者PETCO2较T0时略有升高（P〉0．05），而Ⅲ组在T7和T8时分别升高17．9％和18．6％（P〈0．05）。Ⅲ组患者T3-T9时，BIS降低7．2％-9．8％，OAA／S评分均大于3，与T0时比较，差异有统计学意义（P〈0．05），而Ⅰ组、Ⅱ组BIS与OAA／S评分无明显变化（P〉0．05）。�Objective To investigate the effects of sufentanil patient controlled analgesia-target controlled infusion （PCA-TCI） on respiratory function and sedation of patients during subarachnoid anesthesia. Methods Sixty patients,20-59 years old,50-80 kg weight, with ASA Ⅰ - Ⅱ, undergoing selective operation of lower limbs, were randomly divideded into three groups （ goup Ⅰ , Ⅱ, Ⅲ, n = 20）. The target plasma concentration（Cp） of sufentanil in group Ⅰ as setted at 0.1 μg/L, in group Ⅱ 0.15 μg/L and in group Ⅲ 0.21.~g/L . After the segment of subarachnoid anesthesia was fixed, sufentanil was injected with PCA-TCI system C＇p（calculated by the PCA-TCI programme）, SpO2, RR, VT, PETCO2, FEV1% , O21-E, PV loop, HR, MAP, BIS and OAA/S score were recorded before sufentanil PCA-TCI started（ To ） and after 5 （T1 ）, 10 （T2 ）, 15 （T3 ）, 20 （T4 ）, 25 （ T5 ）, 30 （ T6 ）,35 （ T7 ）,40 （ T8 ）,45 min （ T9 ） respectively. Results The index of respiratory function changed in different degrees after sufentanil PCA-TCI started. Compared with VT at T0, the VT fluctuated within the range -10.0% -11.3% （P 〉 0.05）. RR decreased by 18.2% at T4 and T7 in group I compared to those at T0（P〈0.05）. And in group Ⅱ ,RR decreased by 17.4% and 16.0%respectively at T4 and T7 （ P 〈 0.05 ）. In group Ⅲ, RR decreased by 21.7% and 23. 1% at T7 and Ts respectively（ P 〈 0.05 ）. FEV1 % decreased a little in group Ⅰ and Ⅱ , but the difference was not significant as compared to those at T0. And in group m, FEV1 % decreased by 15.8% and 18.5% respectively（ P 〈 0. 05 ）. PETCO2 increased a little in group Ⅰ and Ⅱ （ P 〉 0.05 ）, but increased by 17.9% and 18.6% at T7 and Ts respectively in group m（P 〈0.05）. The BIS decreased from 7.2% to 9.8% at T3 to T9 in group Ⅲ,with OAA/S score exceeded 3. Therre were significant differences as compared with To （ P 〈 0.05 ） , while BIS value and OAA/S score changed little in group Ⅰ and Ⅱ （ P 〉

关 键 词：舒芬太尼 靶控输注 患者控制 呼吸功能 镇静 

分 类 号：R614[医药卫生—麻醉学]