重症手足口病与神经源性肺水肿  

作　　者：韩明锋[1] 冉献贵[1] 时建[1] 滕小宝[1] 李志奇[2] 

机构地区：[1]安徽省阜阳市第二人民医院呼吸科,236015 [2]皖南医学院附属弋矶山医院儿科

出　　处：《中国综合临床》2008年第10期1016-1018,共3页Clinical Medicine of China

摘　　要：目的总结重症手足口病并发神经源性肺水肿患儿临床诊疗中的经验教训，为进一步地诊断与治疗提供科学依据。方法采用回顾性调查方法对16例重症手足口病并发神经源性肺水肿病例的相关信息进行分析。结果87．5％发生于3岁以下的儿童，100％患儿有发热、呼吸困难和肺部湿哆音，11例出现皮肤黏膜疹，多数病例出现血WBC、AST、AIJT、CK-MB、LDH-C和血糖升高。脑脊液检查提示无菌性炎症改变。X线胸片提示进展迅速的广泛肺浸润影。肺水肿多发生于病程（3．06±1．12）d。12例进行了机械通气治疗为主的综合性治疗，痊愈6例，自动出院1例，死亡9例（除1例救治5d，其余均在入院后24h内死亡）。2例尸检示肺组织淤血、水肿、出血，支气管黏膜可见中性粒细胞浸润；中枢神经系统则表现为脑炎、脑膜炎和脊髓炎。结论重症手足口病并发神经源性肺水肿病情进展迅速，治疗困难，病死率高。提高诊断警惕性和及时识别出重症病例的早期临床征象是降低病死率的关键。在治疗上对于有重症倾向的患儿要采取预防性干预措施。重症病例应采取以脱水降颅压、大剂量糖皮质激素和静脉用丙种球蛋白冲击，以及呼吸循环支持治疗为主的综合治疗措施。

关 键 词：手足口病 神经源性肺水肿 肠道病毒71 机械通气 

分 类 号：R725.1[医药卫生—儿科]