定量温度觉阈值检查在糖尿病周围神经病诊断中的应用  

Significance of quantitative thermal testing in the diagnosis of diabetic peripheral neuropathy

作　　者：贾志荣[1] 王洪霞[1] 石昕[1] 梁为[1] 孙相如[1] 黄一宁[1] 

机构地区：[1]北京大学第一医院神经内科,100034

出　　处：《中华神经科杂志》2008年第10期661-665,共5页Chinese Journal of Neurology

基　　金：首都医学科技发展基金资助项目（2005-SF-Ⅲ-014）

摘　　要：目的探讨定量温度觉阈值检查（QTT）在糖尿病周围神经病诊断中的应用价值。方法选取有神经系统症状的169例糖尿病患者[根据病程分为≤5年（69例）和〉5年（100例）2个亚组；根据神经传导检测（NCS）是否存在异常分为正常组（45例）和异常组（124例）]，并选取年龄匹配的53名健康对照，进行手及足背的冷感觉阈值（CT）、热感觉阈值（WT）、冷痛觉阈值（CPT）、热痛觉阈值（WPT）测定。结果病程≤5年糖尿病组的手及足背CT[分别为（29．6±1．4）、（26．5±4．3）℃]、WT[（35．9±3．0）、（41．3±4．0）℃]高于健康对照组[手背CT（30．2±1．2）℃，足背CT（29．1±1．5）℃；手背WT（35．0±1．9）℃，足背WT（36．5±1．5）℃；t=3．27、6．63、2．80、8．61，均P〈0．05]，病程〉5年糖尿病组[手背CT（28．2±4．0）℃，足背CT（23．1±7．9）℃；手背WT（37．0±4．7）℃，足背WT（42．6±4．2）℃]高于病程≤5年糖尿病组（t=4．09、4．63、2．55、2．68，均P〈0．05），NCS正常的糖尿病组[手背cT（29．5±1．8）℃，足背CT（27．0±4．6）℃；手背WT（35．0±1．9）℃，足背WT（40．9±3．8）℃]高于健康对照组（t=3．22、4．17、3．51、9．95，均P〈0．01），差异具有统计学意义。糖尿病组QTT的异常率比NCS的异常率更高，病程〉5年糖尿病组NCS、QTF的异常率较病程≤5年糖尿病组高；糖尿病组WT异常率（86．4％，146／169）高于CT异常率（68．1％，115／169Χ^2=15．49，P〈0．01），足背刺激QTT的异常率高于手背刺激QTT的异常率。与健康对照组相比，糖尿病患者的痛觉阈值较高。结论QTT较常规NCS在糖尿病周围神经病诊断中具有更高的灵敏度，可作为常规NCS的必要补充。下肢热感觉阈值检查是诊断糖尿病周围神经病的敏感指标。Objective To investigate the significance of quantitative thermal testing （QTT） in the diagnosis of diabetic peripheral neuropathy. Methods One hundred and sixty-nine diabetic patients with neurological deficit （DM group） and 53 age-matched healthy controls underwent the determination of cold threshold （CT） , warm threshold （WT） , clod pain threshold （CPT） , warm pain threshold （WPT） in both dorsum of hand and dorsum of foot. DM group were divided into subgroups with a course of disease 〉 5 years or with a course of disease ≤5 years, or divided into subgroups with normal or abnormal nerve conduction study （NCS）. Results CT and WT of DM group with a course of disease ≤5 years（（29.6 ± 1.4）, （26. 5 ±4. 3） ℃ ; （35.9 ±3.0） , （41.3 ±4.0） ℃ ） were higher than the health controls＇ （ （30. 2± 1.2）, （29. 1±1.5） ℃ ; （35.0 ± 1.9）, （36. 5± 1.5） ℃, respectively; t =3.27, 6. 63, 2. 80, 8.61, all P 〈 0.05 ）. The CT and WT of DM group with a course of disease 〉 5 years＇ （ （28.2±4. 0） , （23. 1 ± 7.9） ℃ ; （37.0 ± 4. 7） , （42. 6± 4. 2 ）℃ , respectively） were higher than the DM group with course of disease ≤ 5 years（t=4.09, 4.63, 2.55, 2.68,all P〈0.05）. CTand WTofthe normal NCS group（（29.5 ±1.8）, （27.0±4. 6） % ; （35.0 ± 1.9）, （40. 9 ±3.8） ℃, respectively） were higher than the healthy controls＇ , and the difference was significant （ t = 3.22, 4. 17, 3.51, 9.95, all P 〈 0. 01 ）. The frequency of abnormal QTT in DM group was higher than that of NCS in DM group. The QTT and NCS of DM group with a course of disease 〉 5 years were higher than these in DM group with a course of disease ≤5 years; the frequency of abnormal WT in DM group（86. 4% , 146/169）was higher than that of CT in DM group （68.1%, 115/169, Χ^2 = 15.49, P 〈 0. 01 ）, the frequency of abnormal QTT in the dorsum of foot in DM group was higher than that in the dorsum of hand in the DM group. PT of d

关 键 词：糖尿病神经病变 周围神经系统疾病 温度觉 感觉阈 神经传导 

分 类 号：R686[医药卫生—骨科学]