3型自身免疫性多内分泌腺综合征1例  

作　　者：伊海贵子 李力华（编译） 

机构地区：[1]日本德岛赤十字医院代谢内分泌科 [2]不详

出　　处：《糖尿病天地（临床）》2008年第8期382-385,共4页Betes World

摘　　要：患者,女,64岁(2007年)。因甲状腺功能减退症从2002年(59岁)起采用甲状腺素替代治疗。2005年(62岁)体检时被确诊为糖耐量异常,2006年出现口渴、体重减轻等症状,诊断为糖尿病。经饮食治疗和口服降糖药物治疗,病情一时改善,后逐渐加重,改为胰岛素治疗,血糖控制不佳,遂入我科求治。入院时,患者BMI 20.1kg/m^2,无甲状腺肿,A1 C 11.0%。尿中C肽2.6μg/天,提示胰岛素分泌功能衰竭,根据临床经过和抗GAD抗体219U/ml,诊断为缓慢进展型1型糖尿病。在进行左旋甲状腺素替代治疗的过程中,TSH<0.1μIU/ml,FT41.5ng/ml,Tg抗体1.9U/ml,TPO抗体29.2U/ml,因此,该患者可以诊断为慢性甲状腺炎导致的甲状腺功能减退症。此外,患者有轻度口腔干燥感,抗核抗体水平较高(1:1280),抗SSA抗体300U/ml,因此患者被认为患有干燥综合征。最后,考虑该患者患有罕见的3型自身免疫性多内分泌腺综合征。先是发生慢性甲状腺炎,进而出现常于高龄发病的缓慢进展型1型糖尿病,随后又出现干燥综合征。

关 键 词：自身免疫性多内分泌腺综合征 3型 甲状腺素替代治疗 甲状腺功能减退症 1型糖尿病 慢性甲状腺炎 GAD抗体 缓慢进展型 

分 类 号：R593.2[医药卫生—内科学] R392.11[医药卫生—临床医学]