促肾上腺皮质激素治疗肿瘤周围脑水肿  

作　　者：吴越[1,2] 方晴霞[2] 卢刚[2] 魏尔清[3] 

机构地区：[1]浙江大学药学院,杭州310013 [2]浙江省人民医院,杭州310014 [3]浙江大学医学院,杭州310013

出　　处：《医药导报》2008年第11期1352-1354,共3页Herald of Medicine

摘　　要：目的考察促肾上腺皮质激素（ACTH）治疗肿瘤周围血管源性脑水肿（PVBE）的疗效与安全性。方法将79例肿瘤周围血管源性脑水肿患者按使用药物的种类进行分组，地塞米松（DXM）组39例，给予DXM10mg，每天1次，静脉滴注3—4周；甲泼尼龙（MPD）组31例（包括14例按疗程治疗停药后再次出现严重PVBE的DXM组患者），给予MPD80～120mg，每天1次，静脉滴注，连续2周，停药3d后按上述剂量继续用药1-2周；ACTH组46例（包括按疗程治疗停药后再次出现严重PVBE的17例DXM组患者和6例MPD组患者），ACTH25U，qd，缓慢静脉滴注，连续2周，停药3d后按上述剂量继续用药1～2周。3组患者按上述方法治疗完成后激素用量逐渐递减，或根据患者主诉做相应调整，3个月内完全停药后随访〉1个月评价疗效。结果DXM组治疗前PVBE．水肿指数（EI）为3．3～4．9（3．17±1．39），治疗后头痛等症状有明显改善，但PVBE—EI增高至5．1～9．8（7．16±1．91）；MPD组治疗前PVBE—EI为3．8～7．4（5．26±1．93），治疗后降至2．7～5．1（3．88±1．56，P〈0．05）；ACTH组治疗前PVBE-EI为4．7—9．6（7．01±1．83），治疗后为1．1～2．9（2．07±0．62，P〈0．05）。两组间以及治疗前后PVBE—EI均差异有显著性。DXM组有效率为20．5％（8／39），分别有14例和17例患者在完全停药后1个月内再次出现严重脑水肿反应而接受MPD和ACTH治疗；MPD组有效率61．3％（19／31），但12例患者完全停药后再次出现严重脑水肿反应的时间较短，仅约2周；ACTH组有效率与MPD组相近，为67．4％（31／46），其中22例（47．8％）患者因病灶基本消失、局部软化灶形成或因水肿基本消退而无法测算PVBE—EI；有9例患者因停药后出现严重脑水肿反应而再次予以原剂量ACTH治疗，期间因出现明显ACTH药物依赖现象、柯兴征或无法耐受长期静脉注射而接

关 键 词：促肾上腺皮质激素 肿瘤周围血管源性脑水肿 

分 类 号：R458[医药卫生—治疗学] R730.5[医药卫生—临床医学]