重组脑钠肽对顽固性心衰伴肾功能不全病人血流动力学及肾功能影响  

Effects of recombinant human brain natriuretic peptide on hemodynamics and renal function in patients with intractable heart failure

作　　者：吴小庆[1] 孙铸兴[1] 王强[1] 张常莹[1] 高运来[1] 王如兴[1] 王雁娟[1] 

机构地区：[1]无锡市人民医院心内科,江苏无锡214023

出　　处：《中国新药与临床杂志》2008年第10期768-771,共4页Chinese Journal of New Drugs and Clinical Remedies

基　　金：苏州大学附属第一医院心血管病学科"135工程"重点学科开放课题资助项目(K0602)

摘　　要：目的观察应用重组脑钠肽(rhBNP)治疗顽固性心力衰竭伴肾功能不全病人的血流动力学及肾功能变化。方法应用rhBNP治疗10例顽固性心力衰竭伴肾功能不全病人,应用时放置Swan-Ganz漂浮导管进行血流动力学监测,测定病人的动脉血压、中心静脉压(CVP)、右房压(RAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)等。检查病人的左室射血分数(EF)、肾功能,计算出病人的肌酐清除率(Ccr),应用rhBNP后24,48 h再次复查上述指标。结果静脉应用rhBNP后病人的PCWP在5 min时降低(3.0±s 0.8)mmHg,60 min时降低(14.0±2.6)mmHg,降低了27%,以后降幅趋于平稳,至24 h及48 h时PCWP稳定在(30±5)mmHg。静脉应用rhBNP后48 h,PCWP降低了(19.4±2.2)mmHg,占38.8%,主要发生在应用后的1 h以内,占总下降率的64.4%,同时RAP及CVP也有所下降。EF 48 h内有明显上升,从(30±6)%到(39±7)%,P<0.01。但动脉血压无明显变化。病人Ccr有明显变化:从(27±17)mL·min^(-1)上升到(35±17)mL·min^(-1),P<0.01。结论顽固性心力衰竭时应用rhRNP静脉注射可快速、有效地降低PCWP,并改善肾功能,从而有效地治疗顽固性心力衰竭。AIM To study the effects of recombinant human brain natriuretic peptide （rhBNP） on the hemodynamics and renal function in patients with intractable heart failure. METHODS Ten patients suffer from intractable heart failure accepted the therapy of rhBNP. Swan-Ganz floating catheter technic was used to surveillance of CVP, RAP, and PCWP for 48 h. EF and creatinine clearance rate （Ccr） was tested for every 24 h. RESULTS The PCWP decrease （3.0±s 0.8） mmHg in 5 min and （14.0 ± 2.6） mmHg in 60 min. the PCWP decreased （19.4 ± 2.2） mmHg （38.8 %） in 48 h. The decrease that happened in 1 h accounted for 64.4 % of total decrease. The CVP and RAP decreased simultaneously. EF increased from （30 ± 6） % to （39 ± 7） %, P 〈 0.01. Ccr increased from （27 ± 17） mL·min^-1 to （35± 17）mL·min^-1, P 〈 0.01. The blood pressure had no obvious change. CONCLUSION RhBNP is quiek and efficient to improve systemic hemodynamics and maintain renal function in the treatment of intractable heart failure.

关 键 词：心力衰竭 充血性 肾功能不全 血液动力学现象 重组脑钠朕 

分 类 号：R541.61[医药卫生—心血管疾病]