主要诊断选择与编码的分析  

作　　者：王文达[1] 达汉玲[2] 秦安京[3] 

机构地区：[1]首都医科大学附属北京友谊医院 [2]煤炭总医院 [3]首都医科大学附属复兴医院

出　　处：《中国病案》2008年第12期21-22,共2页Chinese Medical Record

摘　　要：主要诊断的选择是对每一病例准确分类编码的关键,正确与否直接影响着国家对疾病统计数据的收集、医疗费用的结算理赔、医院的经营管理、病案首页疾病诊断的分类编码和科研数据收集。病案首页诊断描述不完整,是临床医师常犯的错误,这种误差将直接影响分类编码的准确性。疾病编码人员不应仅依赖病案首页所提供的诊断进行分类编码,应负起责任核实把关,参阅病案实际内容,确定完整诊断后再行编码。通过4例典型病案,对主要诊断确定以及如何编码进行分析讨论。

关 键 词：病案首页 主要诊断 ICD编码 

分 类 号：R197.3[医药卫生—卫生事业管理]