胰岛素强化治疗对应激性高血糖症的治疗价值  

Effect of intensive insulin therapy on stress hyperglycemia

作　　者：宋慧芳 高福春 乔武 宋爱丽 崔志强[2] 邱方[3] 董晓梅 

机构地区：[1]滦县人民医院,河北唐山063700 [2]唐山市人民医院 [3]华北煤炭医学院附属医院中心ICU

出　　处：《西部医学》2009年第1期71-72,75,共3页Medical Journal of West China

摘　　要：目的观察胰岛素强化治疗能否改善重症监护室（ICU）危重症合并应激性高血糖症（SHG）患者的胰岛p细胞功能和胰岛素抵抗（IR），并改善患者的预后。方法将86例收治于综合ICU的符合SHG诊断的患者随机分为胰岛素传统治疗组（传统组）、胰岛素强化治疗组（强化组）两组，每组各43例。传统组血糖控制在10．0-11．1mmol／L；强化组血糖控制在4．4—6．4mmol／L。观察每天6AM血糖、肾功能损害（血肌酐〉221umol／L）及高胆红素血症（血清总胆红素〉34．2uol／L）发生例数、住院28天后死亡例数，以及治疗前、治疗72小时后的血清胰岛素（INS）、C肽（C—P）水平，并计算HOMA胰岛素分泌指数（HOMA—β）、HOMA胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果①传统组发生肾功能损害（10例）多于强化组（3例），传统组病死率（44．18％）高于强化组（20．93％），差异有显著性（P〈0．05）。②两组治疗后HOMA—β均较治疗前升高，治疗后HOMA-β组间差异无统计学意义（P〉0．05）；传统组治疗前后HOMA—IR差异无统计学意义（P〉0．05），强化组治疗后HOMA—IR较治疗前下降（P〈0．05）。结论胰岛素强化治疗能改善SHG患者的胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗，降低患者病死率。Objective To observe the effect of intensive insulin therapy on stress hyperglycemia. Method 86 patients with critically ill were randomly divided into two groups, including traditional insulin therapy group Ⅰ traditional group） and intensive insulin treatment group （ intensive group ）. The blood glucose was detected every 2 - 4 hours. The mortality rate, serum creatinine, serum insulin, C -peptide, insulin sensitivity index, HOMA insulin secretion index （HOMA- β） and HOMA insulin resistance index （ HOMA - IR ） were observed. Results The mortality rate, the time in ICU, the morning blood glucose of intensive group demonstrated dominance compared with that of traditional group （ P 〈 0.05 ） Conclusion Intensive insulin therapy maintaining the blood glucose at 4.4 - 6.4 mmol/L can reduce the mortality rate and multiple organ failure （MODS） in critically ill patients.

关 键 词：胰岛素强化治疗 应激性高血糖症 病死率 胰岛素抵抗 

分 类 号：R587.1[医药卫生—内分泌]