HICH各种术式与出血部位、出血量、手术时机及结局的关系——个体化治疗的多中心回顾性分析  

作　　者：迟风令[1] 光正耀[1] 张弛[1] 郎铁成[2] 许树元 郑洪波 赵慧松[5] 

机构地区：[1]上海市第七人民医院神经外科,200137 [2]上海中医药大学岳阳医院神经外科 [3]上海市浦东新区公利医院神经外科 [4]黑龙江省齐齐哈尔市第一人民医院神经外科 [5]齐齐哈尔医学院第三附属医院神经外科

出　　处：《神经疾病与精神卫生》2008年第6期448-451,共4页Journal of Neuroscience and Mental Health

摘　　要：目的探讨HICH各种术式与出血部位、出血量、手术时机及结局的关系。方法对5所医院神经外科2004年1月～2008年1月住院手术的1004例患者,遵循个体化治疗的原则,按骨瓣开颅(A组)、小骨窗开颅(B组)、CT定位或立体定向钻孔引流(C组)、神经内镜手术(D组)、脑室外引流(E组)的手术方式分为5组,结合出血部位、出血量及临床实际,对个体化选择手术时机和术式的疗效进行回顾性分析。结果(1)出血量大(>80ml)的深、浅部血肿,中线结构移位明显或脑疝中晚期,宜选用骨瓣开颅;(2)出血量中等(>50～80ml)的浅部血肿,宜选用小骨窗开颅;神经内镜手术对出血量中等的深、浅部血肿均宜选用;(3)出血量小(20～50ml)的深、浅部血肿,病情轻、特别是血肿液化者,宜选用钻孔引流;(4)脑室出血宜选用外引流,钻孔部位以枕角为宜;脑室铸型宜选用小骨窗或神经内镜手术;(5)中、小量出血手术时机6～12h为妥,出血量大应及时手术以挽救生命,要根据患者的具体情况灵活掌握。结论HICH要根据出血部位、出血量,个体化选择手术时机和手术方式才能提高疗效。

关 键 词：高血压脑出血 手术 个体化 疗效 

分 类 号：R651.1[医药卫生—外科学]