儿童肺炎支原体肺炎的临床诊断分析  

Clinical diagnosis of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in chlidren

作　　者：邹映雪[1] 马翠安[1] 夏宇靖[1] 杨瑄[1] 牛建平[1] 

机构地区：[1]天津市儿童医院,天津300074

出　　处：《临床儿科杂志》2009年第7期629-632,共4页Journal of Clinical Pediatrics

摘　　要：目的分析儿童社区获得性肺炎支原体肺炎(MPCAP)的临床特征及诊断方法,探讨MP感染的快速诊断途径。方法应用前瞻性、连续性、单中心研究方法,对369例CAP住院患儿在入院后24h内留取血清、鼻咽分泌物标本,4～6周后采集恢复期血清,MP感染的病原学诊断主要依靠间接免疫荧光法(IFT)、荧光定量PCR(FQ-PCR)、血清学检测3种方法。比较不同年龄MPCAP患儿在临床症状、肺部体征、胸部X线表现等方面的差异。结果MPCAP发病年龄以2～5岁为著(占37.7%)。发热、咳嗽是主要临床症状(各占100%),喘息占30.9%;肺部湿罗音占57.2%,干罗音占45.5%。>5岁组与≤5岁组相比,两者在发热程度、热程、喘息发生情况、肺内罗音性质等方面,差异均有统计学意义(P均<0.05)。345例(93.5%)患儿显示异常X-线影像,X-线表现呈多样化的。血清学诊断MPCAP104例(占28.2%),其中单份血清MP-IgM(+)65例(17.6%),双份血清MP-IgG呈4倍升高或下降为原来的1/4者39例(8.9%)。FQ-PCR172例阳性(占46.6%),IFT141例阳性(占38.3%)。FQ-PCR与IFA高度一致(Kappa=0.725),FQ-PCR与MP-IgM一致性差(Kappa=0.398),与MP-IgG一致性好(Kappa=0.539)。结论不同年龄儿童MPCAP在临床症状、肺部体征及胸部X线表现等方面均存在一定差异,临床须结合快速抗原检测、血清学检查和PCR方法才能帮助早期诊断;联合应用PCR、血清学等方法进行MP的临床诊断,更符合从基因组学角度诊断MP感染的观点,也有利于进行流行病学研究。

关 键 词：肺炎支原体 肺炎 临床特征 诊断 儿童 

分 类 号：R725.6[医药卫生—儿科]