精神科护理记录缺陷与对策  

作　　者：郭建设[1] 万晓玮[1] 刘淑敏[2] 

机构地区：[1]宁夏精神卫生中心,宁夏灵武751400 [2]宁夏医学院

出　　处：《临床心身疾病杂志》2009年第4期370-371,共2页Journal of Clinical Psychosomatic Diseases

摘　　要：护理纪录是住院患者医疗、护理文件中的一个重要组成部分，它记载了患者医疗、护理的全过程，反映了病人病情的演变，具有法律效应；也反映护士在观察、诊疗护理病人过程中的行为；是护理工作质量具体化的一个记录，是衡量工作质量、责任心和技术水平的主要依据。随着护理记录与医疗病历一起纳入患者的病案管理，护理记录的科学性、规范性越来越受到护理工作者的重视。目前，护理记录全国尚无统一的书写标准和具体的要求，为了科学、规范地书写精神科护理记录，解决临床存在的实际问题，

关 键 词：精神科 护理记录 记录缺陷 护理质量 干预对策 

分 类 号：R473.74[医药卫生—护理学]