儿童不明原因晕厥诊断的多中心研究  

Diagnosis of unexplained syncope in children： a multi-center study

作　　者：陈丽[1] 王成[2] 金红芳[1] 田宏[3] 汪立[4] 胡秀芬[5] 王宏伟[5] 李万镇[1] 杜忠东[6] 王瑜丽[1] 张清友[1] 杜军保[1] 

机构地区：[1]北京大学第一医院儿科,100034 [2]中南大学附属湘雅二医院儿科 [3]复旦大学附属儿科医院心血管科 [4]北京大学医学部 [5]华中科技大学附属同济医院儿科 [6]首都医科大学附属北京儿童医院心脏科

出　　处：《中华医学杂志》2009年第28期1947-1950,共4页National Medical Journal of China

基　　金：长江学者奖励计划;首都医学发展基金（2007-2003）

摘　　要：目的探讨直立倾斜试验（HUTT）对儿童不明原因晕厥的诊断价值。方法晕厥组为2002年1月至2008年4月在北京、湖南、湖北、上海四地晕厥门诊就诊或住院的379例不明原因晕厥患儿，其中男171例，女208例；年龄3-18岁，平均（12±3）岁。所有患儿通过常规检查仍不能明确患儿晕厥的原因时，进行基础直立倾斜试验（BHUTT）或舌下含化硝酸甘油激发的倾斜试验（SNHUTT）检查。对照组为10名身体健康、无晕厥及晕厥先兆病史的正常儿童，其中男5名，女5名；年龄9-15岁，平均（11．4±2．1）岁，其心血管、神经系统、心电图、超声心动图及X线胸片检查均正常；所有正常儿童均进行BHUTr或SNHUTT。结果在379例患儿中，286例患儿为自主神经介导性晕厥（75．5％）。晕厥患儿中67例为体位性心动过速综合征（17．7％）；157例为血管迷走性晕厥血管抑制型（41．4％）；14例为血管迷走性晕厥心脏抑制型（3．7％）；47例为血管迷走性晕厥混合型（12．4％）；1例患儿为直立性低血压（0．3％）；93例患儿仍为不明原因晕厥（24．5％）。在晕厥组和对照组中，BHUTT的诊断阳性率分别为55．9％和0，SNHUTT的诊断阳性率分别为75．5％和20．0％。BHUTF阳性患者在BHUTF过程中出现阳性反应的时间平均为（16±12）min，阳性反应出现时的体位均为倾斜60°体位；SNHUTF阳性患儿在SNHUqT过程中出现阳性反应的时间平均为（6±4）min，阳性反应出现时的体位均为倾斜60°体位并舌下含化硝酸甘油。结论应用HUTT可较好地、客观地对儿童自主神经介导性晕厥进行诊断，SNHUTT具有较高的诊断阳性率，明显提高了BHUTT的诊断阳性率，且阳性反应时间明显低于BHUTT。Objective To examine the diagnostic value of head-up tilt test in children with unexplained syncope （UPS）. Methods A total of 379 children （171 males, 208 females） aged 3 -18 years, mean age（ 12 ± 3 ） years with unexplained syncope from Beijing, Hunan, Hubei and Shanghai and undergoing baseline head-up tilt tests （BHUTT） or head-up tilt tests potentiated with nitroglycerine （SNHUTT） under a quiet circumstance were selected as the syncope group. Ten healthy children （5 males, 5 females） aged 9- 15 years with a mean age of （11.4 ± 2. 1 ） years,were recruited as the control group. SPSS 10. 0 software was used for data analysis. Results In 379 children with unexplained syncope, 67 （17.7%） were of postural orthostatic tachycardia syndrome （POTS）, 157 （41.4%） of vasovagal syncope vasoinhibitory pattern, 14 （3.7%） of vasovagal syncope cardioinhibitory pattern, 47 （12. 4% ） of vasovagal syncope mixed pattern, 1 （0. 3% ） of orthostatic hypotension （OH） and 93 children （24. 5% ） of UPS. In syncope group and control group, the positive rate of BHUTT was 55.9% and 0 respectively and it was 75.5% and 20.0% respectively for SNHUTT. During BHUTT, the mean time of positive response occurrence was （16 ± 12） minutes, and the posture when positive response appeared was at a tilt angle of 60 degrees. For SNHUTT, the mean time of positive response occurrence was （6 ± 4） minutes and the posture was at a tilt angle of 60 degrees when potentiated with nitroglycerine. Conclusion HUTF is an objective diagnostic tool of UPS. With a high diagnostic positive rate of BHUTT. Meanwhile the time of positive response BHUTT. rate, SNHUTr can improve the diagnostic positive occurrence during SNHUTT is markedly shorter than

关 键 词：倾斜台试验 晕厥 血管迷走神经性 儿童 

分 类 号：R686[医药卫生—骨科学]