吸入伊洛前列素对慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者血液动力学和氧动力学的即刻影响  

The acute effects of inhaled iloprost on hemodynamics and oxygenation in chronic thromboembolic pulmonary hypertension

作　　者：罗凌[1] 杨媛华[1] 崔娜[1] 谢万木[1] 翟振国[1] 马展鸿[2] 王辰[1] 

机构地区：[1]首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京呼吸疾病研究所,100020 [2]首都医科大学附属北京朝阳医院放射科,100020

出　　处：《中华医学杂志》2009年第30期2103-2105,共3页National Medical Journal of China

基　　金：基金项目：国家“十一五”科技支撑计划（2006BA101A06）

摘　　要：目的评价吸入伊洛前列素对慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者血液动力学和氧动力学的即刻影响。方法采用前瞻性研究方法。对18例确诊的CTEPH患者置入右心导管，测定基线和吸入伊洛前列素20μg后即刻血液动力学和氧动力学参数并进行比较。结果吸入伊洛前列素后，CTEPH患者肺动脉平均压从（53±11）下降到（47±14）mmHg（1mmHg=0．133kPa，P〈0．01），右心房压从（10±6）下降到（7±6）mmHg（P〈0．01），肺血管阻力从（821±194）下降到（681±199）dyn·s·cm^-5。（P〈0．01），而心率、平均血压、肺动脉楔压、心排血量和体循环血管阻力无明显变化（均P〉0．05）；动脉血氧分压（PaO2）从（58μ11）下降到（52±6）mmHg（P〈0．01），并伴有肺内分流和肺泡气一动脉血氧分压差增加[（27±11）％比（33μ9）％，（86±39）比（93±38）mmHg，均P〈0．01]。结论吸入伊洛前列素可即刻改善CTEPH患者的血液动力学，但同时可增加肺内分流，导致PaO2下降。Objective To evaluate the acute effects of inhaled iloprost on hemodynamics and oxygenation in chronic thromboembolic pulmonary hypertension （CTEPH）. Methods A prospective study was made. Eighteen patients with CTEPH were enrolled. At right heart catheterisation, iloprost was inhaled at 20 μg for 10- 15 min. Compare the value of heart rate （HR）, mean blood pressure （mBP）, mean pulmonary arterial hypertension （mPAP）, right atrium pressure （RAP）, pulmonary arterial wedge pressure （PAWP）, cardiac output （CO）, pulmonary vascular resistance （PVR）, systemic vascular resistance （ SVR）, arterial partial pressure of oxygen （ PaO2 ）, arterial oxygen saturation （ SaO2 ）, mixed venous saturation （ SvO2 ）, pulmonary shunt fraction （ Qs/Qt ） , alveolar-arterial partial pressure of oxygen [ P （A-a） O2 ] before to after inhaled iloprost in these patients. Results Significant changes （before to after inhalation）： mPAP, （53±11） to （47 ±14） mm Hg （P〈0.01）; PVR, （821 ±194） to （681 ±199） dyn.s.cm^-5（P〈0.01）; RAP, （10±6） to （7 ±6） mm Hg （P〈0.01）. However, HR, PAWP, mBP, CO and SVR had no significant changes. At the same time, inhaled iloprost significantly decreased PaO2 from （58±11） to （52±6） mm Hg （P〈0.01） and increased Qs/Qt from （27±11）% to （33± 9）%（P〈0.01）andP（A-a）O2 from（86±39） to （93±38）mm Hg（P〈0.01）. Conclusion Inhaled iloprost might instantly improve hemodynamics in CTEPH, but at the same time it increased arteriovenous shunts which resulted in lower PaO2.

关 键 词：高血压 肺性 血栓栓塞 伊洛前列素 血液动力学现象 氧 

分 类 号：R686[医药卫生—骨科学]