富集自体骨髓干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死  

Treatment of avascular necrosis of femoral head by cytotherapy based on enrichment technique of bone marrow stem cells

作　　者：李亚非[1] 潘德锦 张建政[3] 常红星[3] 郭永智[3] 方崇瑞[1] 曹洪国 李东超[1] 胡振中[1] 邹宇伟[1] 李根宝[1] 陈研[1] 姚建华[3] 马文辉[3] 时述山[3] 陈喜顺 郭颖[4] 齐立海 张路松 汪琦[7] 王瑞敏 孙国绍 

机构地区：[1]北京市健宫医院骨科,100054 [2]北京燕化凤凰医院骨科 [3]北京军区总医院骨科 [4]河北省玉田县医院骨科 [5]河南省新乡市辉县市医院骨科 [6]河北省唐山市工人医院 [7]河北省唐山市第二医院骨科 [8]浙江省瑞安市中医院骨科 [9]河南省平顶山市人民医院骨科

出　　处：《中国医药》2009年第10期737-739,共3页China Medicine

基　　金：国家自然科学基金资助项目（39770745）作者单位：（李亚非、潘德锦、方崇瑞、李东超、胡振中、邹宇伟、李根宝、陈研）;北京燕化凤凰医院骨科（曹洪国、陈喜顺）;北京军区总医院骨科（张建政、常红星、郭永智、姚建华、马文辉、时述山）;河北省玉田县医院骨科（郭颖）;河南省新乡市辉县市医院骨科（齐立海）;河北省唐山市工人医院（1张路松1）;河北省唐山市第二医院骨科（汪琦）;浙江省瑞安市中医院骨科（王瑞敏）;河南省平顶山市人民医院骨科（孙国绍）通信作者：李亚非,Email：[e-mail]

摘　　要：目的观察移植富集的自体骨髓干细胞＋异体骨＋骨形态发生蛋白治疗青壮年股骨头缺血性坏死的疗效。方法将富集的自体骨髓干细胞＋异体腓骨＋部分纯化制品牛骨形态发生蛋白（bBMP）植人股骨头减压区，治疗FicatⅠ、Ⅱ、Ⅲ期青壮年股骨头缺血性坏死。共50例（86髋）采用该治疗方法。结果随访时间3个月-10年，平均54个月。其中45例（80髋）FicatⅠ、Ⅱ期患髋无明显疼痛及功能受限，CT显示形成密度较高的新骨，病变范围及程度无发展。在5例（6髋）FicatⅢ期病例，其中2例无明显疼痛及活动受限，病变无进展，3例因症状无明显改善而行人工关节置换术。结论富集自体骨髓干细胞＋异体骨＋骨形态发生蛋白植入治疗青壮年股骨头缺血性坏死，增强股骨头缺血性坏死负重区软骨下骨机械支撑力和成骨能力，以防止股骨头进一步塌陷，达到促进青壮年股骨头缺血性坏死区域进行修复与重建目的，为早期股骨头缺血性坏死的治疗提供了另一新的更为有效的治疗途径。Objective To explore the clinical effect of cytotherapy based on enrichment technique of bone marrow stem cells（BMSCs） obtained by enrichment technique on bone repair in avascular necrosis of femoral head in adolescence. Methods Enriched BMSCs from bone marrow harvested preoperatively were hybrided with allograft fibula segments and partial purified bovine bone morphogenetic protein（bBMP） and then was grafted into the necrot- ic area of the femoral head after core decompression in 50 adolescent patients （ 86 hips ）. Results The patients were followed up form 3 months to 10 years（ mean 54 months）. Fourty-five case（ 80 hips） in Ficat Ⅰ and Ⅱ had no obvious pain and dysfunction. High density new bone was shown in core decompression area in CT scanning, and no evidence of progressing necrosis was shown. In 5 cases （6 hips） in Fieat 11I, there was no obvious pain and dys- function in 2 cases. But 3 cases underwent total hip replacement because of persistent pain and progressing lesion. Conclusion This method can provide direct mechanical support to prevent the necrotic femoral head from progressing and collapsing, meanwhile enriched BMSCs promote new bone formation. The method can be used as an alterna- tive for the treatment of osteoneerosis of femoral head at stage Ⅰ and Ⅱ.

关 键 词：股骨头坏死 骨移植 骨髓干细胞 骨形态发生蛋白 骨组织工程学 

分 类 号：R683[医药卫生—骨科学]