经胸右心室穿刺封堵术治疗室间隔缺损  

作　　者：刘宗泓[1] 刘宏宇[1] 迟超[1] 吕航[1] 王柏春[1] 

机构地区：[1]哈尔滨医科大学附属第一医院心外科,哈尔滨150001

出　　处：《临床心血管病杂志》2009年第9期706-707,共2页Journal of Clinical Cardiology

摘　　要：目的:总结外科微创非体外循环下经胸右心室穿刺室间隔缺损(VSD)封堵术的临床经验。方法:取19例VSD患者行微创非体外循环、食管超声(TEE)指引下经胸右心室穿刺VSD封堵治疗。膜周部VSD14例,干下型VSD3例,肌部VSD1例。缺损直径2.5～12(5.49±2.90)mm,膜周部VSD中2例形成膜部瘤。手术方法采用全麻,根据VSD位置选择切口位置,干下型VSD患者选择左侧胸骨旁第Ⅱ肋间切口,其余患者均选择胸骨正中中下1/3切口。TEE指引下安放VSD封堵器来封堵VSD。封堵器较缺损范围大1～2mm,干下型缺损选择偏心封堵器。结果:1例干下型VSD因封堵器释放后TEE显示主动脉瓣反流增加,经调整位置后无明显改善,遂改行常规体外循环修补VSD。其余18例封堵成功,其中16例应用等边封堵器,2例应用偏心(0mm)封堵器(均为干下型VSD),封堵器直径5～12mm,术后呼吸机辅助时间均小于5h,平均住院时间约为5d。所有封堵成功患者均未输血,术后第2天常规口服阿司匹林3mg.kg-1.d-1(最大100mg/d)。全组均未出现Ⅲ度房室传导阻滞及残余分流等并发症。结论:外科微创非体外循环下经胸右心室穿刺VSD封堵术是一种新的治疗方法,具有创伤小、恢复快、术后并发症少、避免受放射线的损伤等优点。但是合适的适应证选择仍是提高手术成功率的关键。

关 键 词：室间隔缺损 外科治疗 封堵术 超声心动描记术 

分 类 号：R654.23[医药卫生—外科学]