1382份护理病历书写存在的问题分析  

作　　者：沈玉兰[1] 

机构地区：[1]江苏省建湖县人民医院,224700

出　　处：《中国医学创新》2009年第29期108-109,共2页Medical Innovation of China

摘　　要：护理文件是护理人员在医疗、护理活动过程中形成客观文字记录，是医嘱执行情况和患者护理过程动态、连续、客观的反映，是临床护理工作的重要组成部分，也是医疗文件的重要组成部分，并具有法律作用。护理文件质量直接反应护理管理水平和护理质量的高低。在对护理文件书写进行系统质控中发现，对护理文件书写中出现的问题，及时进行原因分析，采取相应的对策，能够较好地提高护理文件书写的质量。现将笔者所在医院2007年1月至2008年12月对护理文件书写质量检查中发现的问题、原因分析和所采取对策报告如下。

关 键 词：护理文件 问题 对策 质量管理 

分 类 号：R47[医药卫生—护理学]