重症心脏瓣膜置换术224例  

作　　者：徐宏耀[1] 高廷朝[1] 王平凡[1] 梁志强[1] 朱汝军[1] 刘淼[1] 李友金[1] 王建伟[1] 张力[1] 高夏[1] 

机构地区：[1]河南省胸科医院心血管外科,郑州450008

出　　处：《中国实用医刊》2009年第21期24-25,共2页Chinese Journal of Practical Medicine

基　　金：河南省医学科技创新人才工程项目计划（2003073）

摘　　要：目的进一步探讨重症心脏瓣膜病瓣膜置换术的更好方法，提高治愈率。方法对我院2005年1月1日至2007年12月31日期间所做的224例重症心脏瓣膜置换术进行了回顾性总结。其中心功能Ⅱ级22例，Ⅲ级143例，Ⅳ级59例。行双瓣膜置换术（DVR）99例，二尖瓣置换术（MVR）75例，主动脉置换术（AVR）47例，三尖瓣置换术（TVR）3例，二次瓣膜置换术19例，合并冠脉搭桥术（CABG）17例，主动脉根部扩大术14例，升主动脉置换术7例，其他11例。结果术后顺利恢复199例，占89％。发生主要并发症20例：低心排综合征6例，多器官功能衰竭3例，肾功能衰竭2例，呼吸衰竭2例，室颤3例，胸骨哆开再清创缝合2例，开胸止血2例。死亡6例，病死率为2．68％。同期手术的非重症心脏瓣膜置换术患者283例，死亡3例，病死率1．06％。两组相比较用卡方检验，P〈0．01，差异有统计学意义。术后用华法林钠抗凝治疗，国际标准化比值（INR）维持在1．5～2．0。术后门诊及电话随访到210例，随访率97．2％。随访时间8～44个月。无严重出血及血栓栓塞并发症发生。1例女性患者于术后1年因心力衰竭死亡。心功能（NYHA分级）Ⅰ级65例，Ⅱ级136例，Ⅲ级8例。结论重症心脏瓣膜病经充分的术前准备，精确熟练的手术操作，合适的心肌保护，严密的术后监护，是能够取得满意效果的，其危险因素是术前多器官功能不全，心功能不全且对药物治疗不敏感，复合手术如换瓣加冠脉搭桥者，年龄〉70岁。

关 键 词：重症心脏瓣膜病 瓣膜置换术 临床经验 

分 类 号：R654.2[医药卫生—外科学] R543.16[医药卫生—临床医学]