胆囊管结石嵌顿的腹腔镜胆囊切除术处理方法的探讨  

作　　者：刘竞[1] 王世勋[1] 樊晓斌[1] 张志明[1] 曹成[1] 

机构地区：[1]解放军北京军区总医院263临床部,北京通州101149

出　　处：《临床军医杂志》2009年第5期892-893,共2页Clinical Journal of Medical Officers

摘　　要：目的总结结石嵌顿于胆曩管引发急性胆囊炎时,成功完成腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术经验。方法2001年1月—2007年12月,对67例胆囊管结石嵌顿并急性胆囊炎,实施LC手术。采用于嵌顿结石与胆总管之间耐心仔细解剖胆囊管,放置钛夹或缝扎,是手术成功的关键。用加长型气腹针,自右锁骨中点的肋缘下穿刺孔,Trocar旁,进入腹腔,穿刺胆囊底部,接吸引器抽出胆囊内液体,达到减压目的。可钝性自胆囊床上剥离下胆囊。放置腹腔引流。结果67例病人LC均获得成功。术后1例并发现胆总管结石,行乳头肌切开取石术(EST),治愈。67例术中均发现结石嵌顿于胆囊管或胆囊管并胆囊颈部,术后病理证实为急性胆囊炎。手术时间40～140min,术中失血约20～100ml。术后腹腔引流管总量20～150ml。术后引流管留置时间24～72h。术后平均住院日5.6d。结论挤压方法常不能推动胆囊管内的嵌顿结石。仔细耐心游离或辨认出嵌顿结石与胆总管之间的胆囊管部分,是该类LC手术成功的关键。长气腹针减压、放置腹腔引流增加了手术安全性、可行性。早期急性胆囊炎已不再是LC的禁忌证。

关 键 词：胆囊管结石嵌顿 腹腔镜 急性胆囊炎 

分 类 号：R657.43[医药卫生—外科学]